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血液透析患者对中医药的需求

来源:
时间:2019-09-28 03:37
作者:admin666
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摘要:目的:探索血液透析患者对中医药的需求及应用。方法:选取2017年6月22日~2018年6月22日期间医院实施血液透析治疗100例患者(实施奇偶数法分组模式),对照组的50例患者进行常规治疗,观察组的50例患者进行中医药(肾康注射液)治疗。结果:观察组中医症候积分、ALB、TP、HGB、RBC、并发症、BUN、Scr均优于对照组(P<0.05)。结论:中医药用于实施血液透析患者中效果显著,可改善肾功能,降低并发症。

关键词:血液透析;中医药;应用;分析

血液透析常用于肾衰竭终末期患者中,能够调节各种激素代谢,维持肾脏基本功能,清除体内氮质代谢废物,延长患者生命安全,纠正体内电解质紊乱和酸中毒等症状,但随着相关研究深入,可发现血液透析费用较高,且长时间运用,可增加免疫力低下、营养不良、瘙痒、贫血等并发症,为了减少血液透析引起的并发症,缓解各项症状,还需加强临床治疗工作[1]。中医药可达到治标治本功效,进一步降低尿蛋白含量,改善肾功能。而本文旨在探索不同治疗方式在实施血液透析治疗患者中的价值性。

1资料和方法

1.1一般资料

在面对100例实施血液透析治疗患者时,还需采用奇偶数法分组,两组中各50例,人员均在2017年6月22日~2018年6月22日期间收治。入选标准:①患者均无严重透析禁忌症。②患者年龄≤80岁。③患者进行血液透析时间超过三个月,且存在规律性的血液透析。④患者病情较为稳定。⑤患者均签署书面知情同意书。排除标准:①排除资料不全或无法判断疗效患者。②排除对本次试验药物过敏患者。③排除近三个月内存在输血史或出血史患者。④排除存在严重营养不良、感染患者。⑤排除肾移植患者。观察组平均年龄(62.87±3.26)岁,透析时间(4.86±1.42)个月;原发病:5例为系统性红斑狼疮,10例为原发性高血压肾病,10例为糖尿病肾病,12例为慢性肾盂肾炎,13例为原发性肾小球疾病。对照组平均年龄(62.59±3.53)岁,透析时间(4.79±1.65)个月;原发病:4例为系统性红斑狼疮,8例为原发性高血压肾病,11例为糖尿病肾病,13例为慢性肾盂肾炎,14例为原发性肾小球疾病。两组资料不具备统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组采用常规治疗措施,包括纠正酸碱平衡、水电解质、贫血、心功能不全等症状,控制高血压,给予低磷、优质蛋白饮食。观察组采用中医药治疗,本次运用了肾康注射液(国药准字:Z20032568;西安世纪沈康药液有限公司;规格每支20mL;包含丹参、红花、黄芪、大黄)治疗:每日1次,每次静脉滴注40mL,保持每分钟20~30滴速度。

1.3观察指标

比较两组中医症候积分、ALB(血清白蛋白)、TP(血清总蛋白)、HGB(血红蛋白)、RBC(红细胞总数)、并发症、BUN(尿素氮)、Scr(血肌酐)。中医症候积分[2]:主要评估患者当前食少纳呆、气短懒言、倦怠乏力、自汗、肢体麻木等症状,分数越高,代表当前症状越严重或越明显。1.4统计学方法运用SPSS22.0软件处理本次统计值差。以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组肾功能治疗前后的比较

观察组BUN、Scr水平优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2两组营养状态比较

观察组ALB、TP、HGB、RBC优于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3两组并发症比较

观察组自汗、头痛或头晕、肢体麻木率低于对照组(P<0.05)。见表3。2.4两组中医症候积分比较观察组治疗后中医症候积分低于对照组(P<0.05)。见表4。

3讨论

慢性肾衰竭从中医角度分析,属于“疲劳”“水肿”“肾劳”等范畴[3],目前常运用血液透析治疗,其能够在清除体内氮质代谢废物同时,还可排出部分精微物质,进而引起精气不足,加重气虚症状,再加上肾为五脏六腑之本,属于先天之本,可影响机体抗病能力,降低营养状态,对此还需配合相应药物治疗,从而减轻血液透析引起的并发症[4]。肾康注射液属于中成药,包含丹参、红花、黄芪、大黄等药材,其中黄芪具有托毒生肌、利水退肿、益卫固表、补气升阳等优势,性微温,味甘;大黄具有清泄湿热、活血祛瘀、解毒、止血、清热泻火、攻积等优势,性寒,味苦;红花具有祛瘀止痛、活血通络等功效,性温,味辛;丹参具有清心安神、凉血消痈、活血祛瘀等功效,性微寒,味苦[5,6]。从现代药理学角度分析,黄芩能够保护残余肾功能,减轻肾脏损害,改善高凝状态,促进水钠排泄,调节脂质代谢,对肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用,有效清除氧自由基,提高血浆白蛋白水平;大黄能够纠正脂代谢紊乱,抑制肾小球系膜细胞的增殖,延缓残余肾单位的病变过程,降低体内尿素氮水平和体内肌酐,抑制蛋白质分解,延缓肾功能衰竭;红花能够抑制血栓形成,增强纤维蛋白溶解酶活性,抑制血小板聚集;丹参能够促进组织修复和再生,调节体液免疫和细胞免疫,抑制肾脏成纤维细胞增殖并促进其凋亡,缓解肾小球损伤。分析本次结果,观察组营养状态、肾功能恢复情况优于对照组(P<0.05),并发症发生率、中医症候积分低于对照组(P<0.05),由此说明,肾康注射液能够有效发挥抗炎、抗凝功效,改善微循环,缓解血液高凝状态,降低血小板聚集性,促进组织修复,恢复肾功能,保护残余肾功能,延缓肾间质纤维化,减慢肾功能衰竭恶化,促进肾单位的代谢,进一步减轻各项症状,降低血液透析引起的并发症。总而言之,中医药能够提高用药安全性,缓解正常肾小球细胞的高代谢状态,用于实施血液透析治疗患者中,可降低治疗期间引起的并发症,延长患者生命,保护肾功能。

参考文献

[1]周艺琳.流程管理对血液透析室护理质量提高的作用[J].中医药管理杂志,2016,24(7):101-103.

[2]章平.中医排毒疗法对尿毒症血液透析患者治疗效果的影响[J].湖北中医杂志,2015,37(1):5-6.

[3]唐丽花,唐美崇,韦桂莲,等.尿毒症血液透析患者的中医辨证施护[J].当代护士:上旬刊,2017,14(6):141-143.

[4]韩斐,迪丽努尔,李保华,等.慢性肾衰竭血液透析患者的中医证候学临床研究[J].转化医学电子杂志,2015,55(5):66-67,69.

[5]付江.观察中医排毒疗法对尿毒症血液透析患者的应用价值[J].中国卫生标准管理,2017,8(3):113-115.

[6]吴建波.尿毒症规律血液透析阶段的中医证候学特点[J].当代医学,2014,17(8):159-160.

作者:潘小芬 单位:杭州师范大学附属濠江彩票天下因为有你医院