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耳鼻喉科中西医结合探讨

来源:
时间:2020-01-22 03:29
作者:admin666
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中西医结合是我国经历了半个世纪的自主创新研究,在世界上首创的一门新兴交叉学科。中西医结合学科是探讨中医及西医之所长,在防病、治病上发挥更优良的效应;促使两种医学的融会贯通;在创新中形成,并在创新中发展,创新是其生命力、源动力、发展力。笔者从事中西医结合耳鼻喉科的临床、教学和科研工作30多年,现就耳鼻喉科的中西医结合谈谈个人的一些心得体会。

一、中西医结合是顺应医药卫生事业发展的需要

中西医结合一直是我国卫生事业发展的重要力量,它是产生于基于西方文明和西医理论与中国古代文化和中医理论相互碰撞的特殊医学现象。中西医结合汲取了中医药学宏观整体和西医药学微观局部的各自优势,取长补短,相辅相成。两者结合,是对中西医药学各自优势的集成,是整体医学时代所追求的目标。大量的医学实践和科学研究证明,中西医结合防治疾病的效果优于单纯西医药或单纯中医药。中西医结合代表了整体医学发展的方向,也代表了未来医学发展的方向。中西医结合学科在新中国成立后得到了迅猛发展,党中央、国务院一贯重视和支持我国的中西医结合医学研究,制定了一系列中西医结合方针政策。1950年第一届全国卫生工作会议制定了“中西医团结”方针和“中医科学化”的中医政策;1955年,建立了新中国第一所全国性中医药科研机构――中医研究院;1958年党中央倡办全国西学中学习班,一系列的政策导向和措施,将中西医结合再次推向高潮,为中西医结合临床与实验研究奠定了技术队伍基础。文革后,中西医结合工作得以重新定位和发展,1980年卫生部明确提出我国“中医、西医、中西医结合三支力量都要大力发展,长期并存”的方针;1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出“促进中西医结合”方针政策;2003年《中医药条例》提出“推动中医、西医两种医学体系的有机结合”;2003年《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》提出“发挥中西医结合的优势”;2003年11月5日,国家中医药管理局印发了《关于进一步加强中西医结合工作的指导意见》;2009年《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》中提出“坚持中医与西医相互取长补短、发挥各自优势,促进中西医结合”。

二、中西医结合耳鼻咽喉科学

中西医结合耳鼻咽喉科学是一门运用中医和西医理论和方法研究人体耳、鼻、咽喉的生理病理及其疾病的防治规律的临床学科。它是研究中医和西医在耳鼻咽喉科学形成和发展过程中的思维方式、对象内容、观察方法,比较二者的异同点,吸取二者之长,融合贯通,创建耳鼻咽喉科学理论新体系,服务于人类健康的整体医学。

(一)中医耳鼻咽喉科的特色和优势:

中医药学历经几千年,推而不倒,靠的是其独特的理论体系和临床疗效优势。综观中医耳鼻咽喉科,除了具有安全、低毒、副作用少等优点外,还有如下特色和优势:1.整体观:中医学注重宏观整体,西医学注重微观局部,中医耳鼻喉科是将局部的病变视为整体脏腑经络功能变化的反应,如变应性鼻炎,虽然症状表现在局部,而中医认为其主要是机体肺、脾、肾脏功能失调的反应,因而治疗以补肺健脾益肾的全身调节为主。2.辨证性历年开奖查询记录2001:中医诊病,是通过四诊合参,从整体认识疾病,确定治法,重视辨证而疏于辨病。在治疗上,针对个体,有“同病异治”和“异病同治”,具有治疗个体化的特点。如祛痰法可用于治疗眩晕、耳聋、分泌性中耳炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎及各类肿瘤等一切属于“痰浊困结”耳鼻咽喉诸窍而致的病证。又如耳鸣耳聋疾病,在不同的个体则可表现为虚或实证,治疗方法则因人而异。3.治法独特:中医治病重视整体功能综合调节,强调因人施用,辨证施用,注重药物内服、外治、针灸、推拿等综合治疗方法。4.优势病种:中医耳鼻咽喉口齿科长于诊治如神经性耳聋、耳鸣、变应性鼻炎、慢性咽炎、喉炎、喉神经官能症、口疮等病毒性、慢性功能性及疑难的病种。此外,在耳鼻咽喉手术病种的围手术期如术后并发症的预防,提高手术疗效,防止复发等方面,中医亦有较好的优势。而对鼻咽癌、喉癌等肿瘤的治疗则是从整体提高人体的综合抗病能力与机体恢复能力,提高生存质量,延长存活期,减少放疗、化疗、手术的副作用,减毒增效。

(二)西医耳鼻咽喉科的特色和优势:

西医耳鼻喉科由于能借助现代先进的声、光、电等飞速发展的科学技术,其优势主要体现在:1.检查诊断上的准确性:如CT扫描与核磁共振(MRI)检查,使耳鼻咽喉隐藏的病变如小的听神经瘤、筛窦与蝶窦病变等取得早期确诊的可能性。光导纤维内窥镜的应用,使目不能及、手不能触的一些深部解剖形态与病变现象得以清晰窥及,打开了新的诊治大门;如鼻道深处、鼻窦自然开口、鼻咽各壁及咽鼓管咽口、喉、气管支气管和食管等处的细小病变或异物,都可拍照、活检或取出。电子喉动态镜、声谱仪、声图仪等可以客观地检测喉部的正常功能与异常表现,使诊断具有准确、客观等无可比拟的先进性。2.手术治疗上的先进性:由于对微观解剖的熟悉和手术器械的不断改进,对耳鼻咽喉口齿器官的器质性疾病、创伤性疾病等外科的治疗西医学占有绝对的优势。如功能性鼻窦手术、腭咽成形术、鼻颅和鼻眼相关外科手术、侧颅底手术、喉癌功能性切除、颈段气管、食管癌的切除与功能重建等手术的开展,明显提高了临床治愈率,已接近或达到发达国家的先进水平。

(三)中西医结合耳鼻咽喉科的任务

从古代唐容川的“中西汇通”、张锡纯的“衷中参西”,到新中国成立后党中央举办的“西学中班”,无不体现了党中央及众多的中医学家在医学实践中力图沟通和发展中西医学术的思想。中西医结合耳鼻咽喉科的特色是通过“望闻问切”四诊搜集患者的信息,并结合西医学的内窥检查手段,使全身辨证与局部内窥辨证相结合,进行分析综合,然后作出中医的“证”及西医的“病”的诊断,使辨证与辨病相结合,继而确立中或西或中西医结合的最佳的治疗方法。因此,中西医结合耳鼻咽喉科的任务是在中医学理论指导下,既保持和发扬中医药的特色和优势,又重视现代科学的检查方法、实验方法、治疗方法在耳鼻咽喉科的应用,以优势互补,寻找结合点,从而产生新的医学理论。目的是既能发展、创新中医学,又能促进中医学与世界医学接轨。耳鼻咽喉科中西医结合的工作开始于二十世纪五十年代,历经几代人的努力,取得了令人瞩目的成绩,积累了丰富的经验。但作为新的医学模式,仍有许多问题待解决,仍有许多新的课题需探索,因此,学习中西医结合耳鼻咽喉科学,应重视如下环节:1.中西医病名的统一;2.辨病与辨证相结合;3.治疗上的中西医结合优化;4.围手术期的中西结合治疗。因此,学习中西医结合耳鼻咽喉科学必须避免陷入“单纯的中医加西医”的误区,必须充分掌握中、西医学的系统理论和方法,才能更好地理解和运用中西医结合耳鼻咽喉科学的基本理论、基本知识和基本技能。这不但是中西医各自发展中的共同要求,也是每一个中国耳鼻咽喉科医务工作者义不容辞的光荣历史使命。

作者:李云英