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中医辨证与西医治疗眩晕的疗效比较

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时间:2019-09-06 07:04
作者:admin666
【摘要】目的比较中医辨证治疗与常规西医治疗眩晕患者的疗效,为临床治疗提高参考。方法选取2014年6月至2017年2月我院收治的眩晕证患者52例,随机分为中药组和西药组,每组各26例。中药组患者给予中医辨证治疗,西药组患者给予常规西医治疗,疗程14d。比较两组患者治疗前后头晕障碍量表(DHI)评分、眩晕症状视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况以及两组患者的临床治疗效果。结果治疗前,两组患者DHI、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者DHI、VAS评分均显著降低(P<0.05),中药组患者DHI、VAS评分显著低于西药组(P<0.05)。中药组患者的临床治疗效果显著优于西药组,中药组患者的治疗总有效率(96.15%)显著高于西药组(76.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规西医治疗比较,中药辨证治疗眩晕证能更有效地改善患者临床症状,取得更好的治疗效果;在临床实践中,可根据患者的具体情况选择不同的方法进行治疗。

【关键词】眩晕证;治疗;中医中药;头晕障碍量表评分(DHI)

眩晕症状视觉模拟量表评分(VAS)眩晕证为临床常见病症,以头晕目眩为主,伴有站立失衡、眼球震颤、倾倒、指物偏向、恶心呕吐等症状,对患者健康和生活质量造成严重影响[1]。西医认为,眩晕是由于颅脑神经和血管功能失调,刺激耳蜗感受器引起,患者常出现眩晕、耳鸣等症状[2],临床上对患者常规给予改善颅脑循环,调节神经功能等对症治疗。为了解中医辨证治疗和常规西医治疗眩晕证患者的临床效果,笔者对52例患者进行了治疗观察,现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月至2017年2月我院收治的眩晕证患者52例为研究对象,采用随机数字表法分为中药组和西药组,每组26例。中药组患者男10例,女16例;年龄35~73岁,平均(51.5±6.2)岁;病程1个月至14年,平均(1.8±0.6)年。西药组患者男12例,女14例;年龄36~76岁,平均(51.3±6.7)岁;病程1个月至12年,平均(1.7±0.8)年。两组患者的性别、年龄、病程等基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入标准

(1)患者有明显眩晕症状,在转身、改变体位时加重,伴有视物旋转、头胀、恶心呕吐等表现,诊断符合《中药新药临床研究指导》[3]和《眩晕临床诊断指南》[4]中眩晕证的诊断标准;(2)患者对本治疗研究知情,自愿配合完成治疗研究。

1.3排除标准

(1)其他器质性疾病引起的头晕、眩晕患者;(2)失语、意识障碍、精神疾病等不能配合完成治疗的患者;(3)对本治疗研究药物有禁忌证或过敏患者;(4)未能完成全程治疗的患者。

1.4治疗方法

1.4.1中药组给予中医辨证治疗。(1)肝阳上亢型:患者眩晕耳鸣,头重且胀,口苦,脉弦,舌红苔黄,给予天麻钩藤饮治疗,方剂为桑寄生30g、杜仲20g、天麻10g、石决明30g、牛膝15g、夏枯草20g。(2)痰浊中阻型:患者眩晕头重,少食多寐,脉濡滑,苔白腻,给予半夏白术天麻汤治疗,方剂为茯苓20g、生姜10g、法半夏15g、甘草6g、陈皮10g。(3)气血亏虚型:患者头晕目眩,面色苍白,心悸失眠,食欲不振,脉细弱,舌淡,给予归脾汤治疗,方剂为黄芪20g、白术20g、当归12g、党参20g、酸枣仁12g、天麻10g、龙眼肉10g、生姜10g、远志6g、炙甘草6g。(4)瘀阻脑络型:患者眩晕耳鸣,失眠,头痛,脉涩,舌紫暗,给予通窍活血汤治疗,方剂为桃仁15g,川芎15g,老葱10g,生姜10g、丹参15g、天麻10g、红花10g。(5)肾阴不足型:患者眩晕,精神萎靡,月经不调,遗精,脉细数,舌红少苔,给予左归饮治疗,方剂为淮山药20g、熟地黄20g、枸杞子15g、茯苓20g、天麻10g、炙甘草6g。(6)肾阳不足型:患者眩晕,精神萎靡,腰膝酸软,脉沉细无力,舌淡,给予右归饮治疗,方剂为淮山药20g、熟地黄20g、枸杞子15g、天麻10g、杜仲20g、山茱萸15g、肉桂3g、炙甘草6g。上述药方,水煎,取300mL药汁分早晚服用,1剂/d,连续治疗14d。1.4.2西药组给予常规西药治疗:口服长春西汀片(东北制药集团沈阳第一制药有限公司,国药准字H10950216),5mg/次,3次/d;口服盐酸倍他司汀口服液(浙江康恩贝制药股份有限公司,国药准字H20013069),1支/次,3次/d;口服盐酸氟桂利嗪片(广东岭南制药有限公司,国药准字:H20023105),5mg/次,1次/晚。连续治疗14d。

1.5观察指标

1.5.1头晕障碍量表(DHI)评分治疗前、治疗14d后,采用头晕障碍量表对患者的眩晕症状进行评定,总分0~100分,得分越高表示患者眩晕症状越重[5]。1.5.2眩晕症状视觉模拟量表(VAS)评分用0~10刻度尺相应标示0~10分眩晕症状,让患者自评,得分越高表示患者眩晕症状越严重[6]。1.5.3临床疗效参照《中药新药临床研究指导》[7],根据患者治疗后眩晕、头晕、恶心呕吐等证候积分进行评定。显效:积分改善≥75%;有效:积分改善24%~74%;无效:积分改善≤23%。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.6统计学处理

采用SPSS24.0统计学软件包进行数据分析,计量数据以x±s表示,两组间均数的比较采用成组t检验,同组治疗前后比较采用配对t检验;等级资料比较采用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后

DHI、VAS评分比较治疗前,两组患者DHI、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者DHI、VAS评分均显著降低(P<0.05),中药组患者DHI、VAS评分显著低于西药组(P<0.05)。

2.2两组患者的临床疗效比较

中药组患者的临床治疗效果显著优于西药组,差异有统计学意义(u=2.196,P=0.028);中药组患者的治疗总有效率(96.15%)显著高于西药组(76.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

眩晕证为神经调节紊乱、血液循环不足等原因引起的耳前庭缺血、缺氧性疾病,如耳源性、颈椎病、椎基底动脉供血不足、脑动脉硬化等引起的眩晕等[8]。对眩晕证患者,西医常规给予调节神经功能、改善循环等对症治疗可以赚钱的网络游戏,虽能短暂地改善患者临床症状,但起效缓慢、治疗难度大、易复发,难以获得满意的临床疗效[9-10]。中医将眩晕证归为“眩晕”范畴,认为肝脏、脾、肾等重要脏器与眩晕的发生密切相关,肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、瘀血阻络、痰浊内蕴等为眩晕证发生的病因。中医辨证认为,眩晕证为于本虚标实,本虚表现为气血虚弱、肝肾不足,标实与痰、瘀、湿、火、风均有关系,虚实之间可相互转化;对患者施治宜遵循急治标,缓治本,标本兼治原则[11]。郑蓉等[12]对眩晕证患者进行中医辨证治疗,结果显示可显著缩短患者疗程,降低复发率;都亚楠等[13]报道,他们对眩晕证患者进行中医辨证,采用中药、针灸治疗。结果显示,与常规西医治疗比较,中医治疗能更显著地改善患者的临床症状,提高临床疗效。中医辨证根据不同发病病因,将眩晕证患者的归为不同证型施治[14-16]。天麻钩藤饮具有熄风、平肝、清热功效,可用于治疗肝阳上亢型眩晕证患者;半夏白术天麻汤具有化痰熄风功效,可用于治疗痰浊中阻型眩晕证患者;归脾汤具有补益气血功效,可用于治疗气血亏虚型眩晕证患者;通窍活血汤具有行血、止痛、祛风功效,可用于治小蜜蜂网赚疗瘀阻脑络型眩晕证患者;左归饮具有滋补肾阴功效,可用于治疗肾阴不足型眩晕证患者;右归饮具有补肾助阳功效,可用于治疗肾阳不足型眩晕证患者。本研究结果显示,治疗后,两组患者DHI、VAS评分均显著降低,中药组患者DHI、VAS评分显著低于西药组;中药组患者的临床治疗效果显著优于西药组,中药组患者的治疗总有效率(96.15%)显著高于西药组(76.92%)。结果提示,与常规西医治疗比较,中药辨证治疗眩晕证能更有效地改善患者临床症状,取得更好的治疗效果。在临床实践中,可根据患者的具体情况选择不同的方法进行治疗。

作者:魏子坚 蔡建群 单位:潮州市潮安区古巷中心卫生院中医科