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妇科恶性肿瘤手术患者心理状况分析

来源:
时间:2019-09-06 07:05
作者:admin666
摘要:目的对妇科恶性肿瘤术后患者进行随访,调查患者术后生存质量以及心理健康状况。方法选择2016年5月至2017年5月在本院进行妇科恶性肿瘤手术治疗的132例患者作为研究对象,对患者进行生存质量与健康状况调查。调查所用工具主要为五维健康量表(EQ-5D量表)和癌症治疗功能评价表等。结果术后3小本赚大钱个月EQ-5D量表各维度评分分别为99、98、97、89、96,6个月时EQ-5D量表各维度评分分别为125、124、126、85、121,各维度之间差异均有统计学意义(均P<0.05);其中疼痛不适的患者比例明显低于其他各维度,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FACT-G量表结果显示,患者生理、功能、情感以及社会家庭等维度的评分均逐渐提高,尤其以生理和功能维度提高最为明显,但各个维度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论应加强对妇科恶性肿瘤患者的心理照护,采取针对性方式提升患者心理健康状况水平,改善患者生存质量。

关键词:妇科恶性肿瘤患者;生存质量;心理健康状况;随访调查

近年来妇科恶性肿瘤患者数量激增,患者年龄也在逐渐减小,肿瘤年轻化成为趋势。肿瘤治疗的主要目的是延长患者生存期限,改善患者生活质量[1]。随着肿瘤诊治研究的不断深入,手术、放疗以及化疗等多种方式被应用到治疗中,在控制肿瘤方面效果显著,延长了患者生存时间。妇科恶性肿瘤会加重患者的精神负担,对患者的生存质量造成较大的负面影响,引起临床医护理人员的关注[2]。基于此,本研究对妇科恶性肿瘤患者术后生存质量和心理健康状况进行随访调查,为制订相关措施改善患者心理健康水平、提高患者生活质量提供参考。

1一般资料与方法

1.1一般资料选择2016年5月至2017年5月来本院进行妇科恶性肿瘤手术治疗的132例患者作为研究对象,经过病理诊断确诊为妇科肿瘤患者。132例妇科恶性肿瘤患者中宫颈癌患者32例,卵巢癌患者38例,绒毛膜癌患者35例,子宫内膜癌患者27例。文化程度:小学至初中71例,高中以及以上61例。研究对象均知情同意。本研究经医院伦理委员会审核通过。1.2纳入标准与排除标准纳入标准:(1)经过病理证实为妇科恶性肿瘤患者,恶性肿瘤类型主要包括卵巢癌、子宫内膜癌以及子宫颈癌。(2)患者均采用筋膜外子宫切除术或者盆腔淋巴结清扫手术进行治疗。(3)疾病患者在完成手术治疗后还需要进行以铂类为基础的化疗。(4)患者能独立完成调查问卷表格的填写。排除标准:合并其他重要器官功能衰竭的患者、难以进行正常沟通的患者、在家兼职网赚合并化疗的患者。1.3方法在患者手术后1w、1、3、6个月进行随访调查,收集妇科恶性肿瘤患者详细临床资料。(1)一般问卷内容:采用问卷方式了解和掌握患者的年龄、婚姻状态、职业能力以及经济条件等。(2)疾病状况调查:包括患者疾病类型、疾病确诊时间、疾病进展、症状情况、医疗费用等。(3)心理健康状况和生存质量随访调查:采用癌症治疗功能评价量表(FACT-G量表)和五维健康量表(EQ-SD量表)对患者的生活质量进行评价。1.4评价指标(1)EQ-SD量表:主要对患者健康状况进行调查,内容主要包括自理能力、焦虑抑郁、活动能力、日常活动以及疼痛不适等。(2)FACT-G量表:该量表共有27个条目,分为4个维度,每个维度25分,总分100分;患者得分越高,表明患者生活质量越好。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用表示并行t检验,计数资料采用n(%)表示并行χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者EQ-5D量表各维度问卷调查结果见表1。术后1w、术后1个月时EQ-5D量表各维度之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3、6个月时EQ-5D量表各维度之间差异均有统计学意义(均P<0.05);其中疼痛不适的患者比例明显低于其他各维度,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2.2患者FACT-G量表维度评分结果见表2。患者生理、功能、情感以及社会家庭等维度的评分均逐渐提高,尤其以生理和功能维度提高最为明显,但各个维度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。

3讨论

近年来,妇科恶性肿瘤患者数越来越高,大多数患者术后还需要进行化疗。子宫对于女性具有重要意义,子宫切除会改变患者的性功能,导致生育能力彻底丧失[3],同时患者在接受化疗期间心理负担也比较大。因此,妇科恶性肿瘤患者治疗期间及治疗后的精神与心理均处于不稳定的状态,对患者预后和生活质量造成较大的负面影响[4]。有研究发现,患者实际生活情况以及心理状况均会对患者生存质量造成影响[5]。有调查研究显示,患者术后心理问题发生的比例较高,而尽早开始性生活,常能促进患者心理创伤的恢复[6]。本研究结果发现,术后1个月时患者心理健康水平比较低,可能是因为患者在接受手术治疗及术后放疗期间对自身康复情况缺乏了解,造成安全感下降[7]。同时,此时患者常急切渴望缩短康复进程,而化疗周期普遍较长,所以患者会对治疗现状感到绝望。当治疗时间逐渐延长,患者病情逐渐得到缓解,其焦虑与紧张情绪也逐渐舒缓,情绪基本稳定,日常行为也抓紧恢复[8]。当术后6个月时,患者逐渐适应疾病治疗过程,其心理健康水平提升更为明显。本研究结果显示,随着随访时间的延长,患者焦虑程度不断降低,其产生心理疾病的风险也会下降,提示医护人员在临床工作过程中应不断加强对患者的心理辅导,采用有效的方式舒缓患者的情绪[9-10]。妇科恶性肿瘤患者心理健康和生存质量之间存在着一定的相关性,医护人员需要在患者住院期间以及后续的护理中采取针对性的心理干预措施,促使患者身心状态保持良好水平,提高患者术后生活质量。

作者:殷爽 刘丽 单位:中国医科大学附属盛京医院妇产科 中国医科大学附属盛京医院第二配液室