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照护策略对急性淋巴细胞白血病的影响

来源:
时间:2020-04-12 05:42
作者:admin666
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【摘要】目的:探讨以关怀理念为导向的照护策略对急性淋巴细胞白血病患者的影响。方法:选取2017年12月1日~2018年12月1日收治的100例急性淋巴细胞白血病患者,根据入院时间分为观察组和对照组各50例,对照组给予护理常规策略,观察组给予以关怀理念为导向的照护策略;比较两组临床疗效、复发率、干预前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、癌因性疲乏程度。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05),癌因性疲乏程度轻于对照组(P<0.05)。结论:对急性淋巴细胞白血病患者实施以关怀理念为导向的照护策略,能够提高临床治疗效果,降低复发率,缓解患者负性情绪,减轻患者的癌因性疲乏程度,延长患者生存期的同时提高生存质量,值得临床推行。

【关键词】急性淋巴细胞白血病;以关怀理念为导向;照护策略;负性情绪;癌因性疲乏

白血病是临床上一种较为常见的血液系统恶性肿瘤,在我国发病率较高,已经被列入高发恶性肿瘤名录[1]。急性淋巴细胞白血病的发病机制尚未明确,目前,已知的危险因素涉及化学因素、物理因素及生物遗传因素等。临床上对急性淋巴细胞白血病的治疗手段较为多样,但化疗是该病最为常用的治疗手段,但由于化疗药物不仅能够杀伤癌细胞,还会对机体的组织细胞产生不良影响,易导致患者化疗期间出现恶心、呕吐,甚至癌因性疲乏事件的发生,不利于患者预后[2]。而传统的护理模式更多注重缓解患者躯体症状,往往忽视了负性情绪对治疗的影响,因此,对急性淋巴细胞白血病患者采取科学、合理、有效的护理干预手段至关重要。以关怀理念为导向的照顾策略是从患者生理、心理和社会等多维度着手,为患者提供综合性的身心舒适管理,以满足机体身心感知体验,以利于病情整体化转归[6]。2017年12月1日~2018年5月15日,我们对收治的50例急性淋巴细胞白血病患者实施以关怀理念为导向的照护策略,取得满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料采取便利抽样法抽取我院2017年12月1日~2018年12月1日收治的100例急性淋巴细胞白血病患者为研究对象。纳入标准:①经实验室检查及临床医生确诊为急性淋巴细胞白血病的患者,预计生存时间超过6个月;②患者意识清楚,能够配合本次研究。排除标准:①合并其他恶性肿瘤的患者;②患者意识不清,无法配合完成本次研究者;③存在化疗禁忌证,无法完成治疗计划的患者;④中途退出本研究的患者。根据患者入院时间分为观察组和对照组各50例,观察组男31例、女19例,年龄8~55(31.1±4.2)岁;对照组男32例、女18例,年龄8~58(32.3±4.3)岁。两组一般资料比*通信作者较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准,参与研究的患者或家属均签署知情同意书。1.2方法1.2.1对照组给予护理常规策略。入院后,密切监测患者各项生命体征;护士指导患者及家属了解疾病相关知识,嘱其发现异常及时通知医护人员;遵医嘱用药,并告知患者有关治疗药物可能出现的不良反应及处理对策;对患者及家属做好入院教育和出院指导[3]。1.2.2观察组给予以关怀理念为导向的照护策略,具体内容如下。①环境照护:入院后,由责任护士热情接待患者,将病室内温度和湿度调节至患者舒适状态,为患者及家属介绍医院环境、规章制度、主治医生及责任护士,耐心解答患者及家属提出的问题,留下联系方式,方便患者联系。②病情评估:评估患者发病表现、临床症状,了解患者生活环境、社会交往、家族史等,记录患者生命体征,观察患者有无发热、贫血、黏膜浸润等体征,了解患者实验室检查结果及临床医生诊断结果,并配合医生制定治疗护理计划。③健康教育:针对患者及家属对急性淋巴细胞白血病的了解程度,采取多种形式强化相关知识的健康教育,如发放健康宣传手册、邀请患者及家属参加科室举办的座谈会、学习血液疾病系列教育会议,主要从患者躯体症状、治疗要点、护理措施、预后、并发症的预防等方面的内容进行宣讲,强调自我管理的重要性。④放松疗法:护士根据患者的日常作息、行为习惯,设定符合患者生物学特征的睡眠作息表,并告知其全身放松技巧,每天组织患者进行自身放松锻炼,每次0.5h,早晚各进行1次锻炼。⑤运动与饮食照护:根据患者癌因性疲乏程度,有针对性地为患者选择合适的运动项目,循序渐进,以患者不感到疲乏为宜。饮食管理注重与患者及家属共同商定食谱,在符合患者口味的基础上保证患者获得充足的营养[5]。⑥心理关怀:由于大多数患者心理压力较大,易出现明显的负性情绪状态,因此,护士为患者提供个性化心理支持,耐心倾听患者主诉,给予专业指导并答疑解惑,引导家属给予患者更多的情感支持和抚慰,强调家庭支持和社会支持对患者的正性作用。1.3观察指标①比较两组临床疗效,分为完全缓解、部分缓解、未缓解3个维度,总有效率=完全缓解率+部分缓解率。②比较两组疾病复发率。③比较两组干预前后负性情绪评分,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[6],SAS≥50分为焦虑诊断标准,SDS≥53分为抑郁诊断标准,得分越高表明心理症状越严重。④利用由Piper编制的癌因性疲乏量表作为测评工具,对两组疲乏程度进行比较,包括行为、情感、感官、认知/情绪4个维度,共22个条目,计分0~10分,得分越高说明疲乏程度越严重[7]。1.4统计学方法采用SPSS22.0软件进行数据处理。计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以例数、百分比表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效、复发率比较见表1。2.2两组干预前后SAS、SDS评分比较见表2。2.3两组干预前后癌因性疲乏程度评分比较见表3。

3讨论

白血病俗称血癌,是造血组织的恶性肿瘤,分为急性与慢性白血病[8]。其中,急性白血病起病急,病情进展迅速,以发热、进行性贫血、骨关节疼痛为主要临床表现。目前,临床上针对白血病最有效的治疗方案为化学治疗,但化疗本身会对患者机体产生一定程度的危害,这将给接受化疗的患者产生潜在的心理危机意识,进而影响其对化疗的接受度与认可度[9]。另外,随着患者对医疗护理服务需求的提高,社会对医护人员的要求也逐步提高,需要其具备良好的职业素养和预见性眼光,及时发现患者存在的生理与心理不适,并给予针对性、人性化的管理和干预[10]。人文关怀理念是每一名护理人员必须具备的专业素养之一,要求护士在为患者提供临床照护时,以患者为中心,以同理心为患者提供人性化的照护服务。有相关研究报道,经过系统化和专业培训的关怀护士,能够在临床照护的各个护理环节为患者提供人性化服务,可减轻患者躯体不适,促进护患和谐,进而减少医疗纠纷[11]。本研究结果显示,干预后,观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05),表明以关怀理念为导向的照护策略能够提高患者的临床治疗效果。制定照护策略体现了护理的专业性,融入人文关怀,借助情感交流,使护士与患者之间有效沟通,促进护患关系和谐的同时为患者战胜疾病提供支持,这些都有利于患者身心健康恢复,能够提高患者身心舒适度。本研究结果还显示,干预后,观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05),表明以关怀理念为导向的照顾策略能够缓解患者的负性情绪,使其能够以较为平和的心态面对疾病,激发内心对美好生活的渴望,促使患者以积极、乐观的态度配合治疗、护理[14]。本研究结果也显示,干预后,观察组癌因性疲乏评分低于对照组(P<0.05),表明以关怀理念为导向的照顾策略能够降低患者癌因性疲乏程度。癌因性疲乏症状不仅会明显削弱患者的生活质量,更是会借助情感的分崩离析,而引起机体出现不适的躯体感受,使疲乏程度加重。因此,我们对患者及家属开展疲乏缓解的策略与措施,适当地给予抚摸等操作,并与患者保持良好的沟通与联络,为其提供了科学、及时的指导。

作者:曹乃月 仲杰 张玉芬 单位:山东大学齐鲁医院