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PDCA护理管理对白血病的影响

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时间:2019-09-06 07:04
作者:admin666
[摘要]目的研究PDCA护理管理对白血病患者PICC的护理效果。方法选择收治的白血病患者80例,按照入院顺序分为对照组与研究组各40例。对照组实施常规PICC护理,研究组实施PDCA护理管理。比较两组患者并发症情况与护理满意度。结果研究组在感染性7.50%与非感染性并发症2.50%上显著少于对照组27.50%、12.50%,研究组95.00%护理满意度显著优于对照组72.50%,差异有统计学意义,P<0.05。结论通过对行PICC置管化疗的白血病患者,显著降低并发症发生率,减轻患者痛苦,值得临床研究。

[关键词]PDCA护理管理;白血病;PICC

白血病已经在我国处于较高的发病率,患者会出现不同程度的出血、贫血与感染。治疗通常采用化疗将患者的病情进行控制,由于治疗过程较为漫长,且反复穿刺会对患者造成较大的伤害[1]。而PICC置管能够很好的缓解患者痛苦,但由于需要长时间的置管,患者存在导管感染的情况,对治疗造成一定的影响。PDCA护理管理通过制定计划与具体实施再进行相关检查与评价,改善患者的并发症情况[2]。将PDCA护理应用其中,旨在改善临床的治疗效果,缓解患者痛苦,将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年11月-2017年11月收治的白血病患者80例,按照入院顺序分为对照组与研究组各40例。均经过临床上专业医师与常规检查确诊为PICC置管化疗的白血病患者,无其他疾病影响护理预后,所有患者自愿参与研究。排除有影响护理效果疾病存在,存在精神异常、精神疾病患者,具有言语以及神智障碍患者,有严重心、脑、肾等原发疾病者。其中对照组男19例,女21例,年龄为19-68岁,平均年龄为(40.9±5.4)岁,病程为0.3-1年,平均病程为(0.6±0.2)年;研究组男20例,女20例,年龄为18-69岁,平均年龄为(41.8±6.2)岁,病程为0.3-1年,平均病程为(0.7±0.2)年。对比两组患者基线资料,无显著差异,P>0.05,可进行对比。1.2方法研究组在对照组基础上行PDCA护理管理,1.(P)制定计划:综合评估以往PICC置管化疗的患者的护理情况,与患者的基本情况,评估可能出现的并发症与不良情绪等风险因素,对病情的发展与患者情绪进行实时监督,关注患者是否出现意外脱管与心理状况。制定初步计划,包括对患者的健康的宣教,制定PICC的护理计划,对患者的心理干预计划与护理中的相关注意事项,贴近患者的实际情况与需要。2.(D)具体实施:在化疗前向患者详细讲解关于PICC的使用目的与优点等先关主要事项,使患者在治疗中保持一定的警惕,避免发生脱管的情况。在输液前后均需要使用生理盐水进行冲洗导管,避免堵塞的情况。护理人员及时进行巡视,随时观察患者的情况,是否出现疼痛的情况,及时对症处理,观察穿刺处是否有出血渗液的情况。对出现红肿的患者需要及时碘伏外敷,定期消毒更换敷贴。3.(C挂机网赚)检查:成立相关的PICC护理小组,定时对护理情况进行检查,评价护理效果与不足之处,加强对后续护理工作的改进,吸进一定的教训与经验,建立完善反馈机制。4.(A)结果评价:对护理结束后,调查整体工作患者的并发症情况,对患者实施护理满意度调查问卷,及时对护理中的问题进行总结与探讨。1.3观察指标感染性并发症发生率=(静脉炎+导管内感染+穿刺处感染)/例数×100%,非感染性并发症=(堵塞+意外脱管)/例数×100%。通过自制问卷调查,让患者再对住院期间的护理服务满意情况进行打分。护理服务满意度评价方法:分为满意;一般;不满意。总分100,分为满意≥80;一般≥60;不满意<60。满意度=(满意+一般)/例数×100%。

2结果

2.1比较两组患者并发症发生率对比两组患者并发症发生率,研究组在感染性7.50%与非感染性并发症2.50%上显著少于对照组27.50%、12.50%。2.2对比两组患者护理满意度比较两组患者护理满意度,研究组95.00%显著优于对照组72.50%,见表1.3讨论在化疗药物中,大部分属于细胞毒性药物,患者在使用化疗药物后通常会对静脉产生较为强烈的刺激,对患者的治疗效果产生一定的影响[3]。因此临床提出静脉深途径给药,PICC主要通过外周静脉向患者的深静脉置管,由于导管固定较为简单,使用时间显著长于其他深静脉导管,在临床化疗中有较好的优势[4]。但由于长期导管留置,会容易出现较多的并发症情况,影响使用与治疗的效果。且白血病患者通常免疫力较低,与其他患者相比,更加容易出现导管感染的情况,患者的血液粘稠度更大,出现导管堵塞的发生率较大[5]。因此PICC导管的护理工作成为研究重点,护理人员需要及时主要患者的导管使用情况,减少不良事件的出现。通过对40例患者实施PDCA护理管网上兼职赚钱网站理,通过四个部分较为科学有效的进行护理,首先根据情况对护理工作制定相关计划,根据计划实施导管护理,关注患者有否出现感染的情况[6]。结果中,在实施PD-CA护理管理后,感染性7.50%与非感染性并发症2.50%上显著少于常规护理组27.50%、12.50%,在实施中及时发现工作中的不足,定期进行改进完善。延长了导管的留置时间,提高使用效率,缓解患者的病情,具有一定的科学性。

参考文献

[1]杜微.PDCA护理管理在白血病患者PICC中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(16):118-120.

[2]曾艳.PDCA护理管理程序对白血病患者PICC护理效果的影响分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):140-141,144.

[3]谭美仲,陈健清,简秀贤,等.主题引导式护理活动在白血病化疗患者PICC置管后持续渗血防护中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(17):2347-2349.

[4]朱明兰,李菁媛.临床护理路径模式减少白血病骨髓抑制期患者并发症的应用研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):20-22.

[5]陈兰,曹露,张渭红,等.预见性护理在急性粒细胞性白血病造血干细胞移植后并发门静脉血栓形成患者中的应用[J].护士进修杂志,2017,32(1):67-69.

[6]门倩倩,曹秀艳,卢伟,等.人脐带血间充质干细胞条件培养基在白血病患儿口腔黏膜炎中的疗效观察[J].护士进修杂志,2017,32(3):257-259.

作者:王璐璐