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急性白血病临床治疗及护理干预

来源:
时间:2019-09-06 07:04
作者:admin666
【摘要】目的探讨急性白血病合并社区获得性肺炎患儿的临床疗效及护理干预效果。方法选取2015年1月至2018年1月间陕西中医药大学第二附属医院收治的57例急性白血病并发社区获得性肺炎患儿,采用随机数字表法分为观察组29例和对照组28例。患儿均采用氨溴索雾化吸入治疗,观察组患儿采用针对性护理干预,对照组患儿采用常规护理,比较两组患儿临床疗效及护理满意度。结果观察组患儿呼吸频率改善时间、咳嗽好转时间、体温改善时间和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿护理满意度为86.2%,高于对照组的60.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性白血病合并社区获得性肺炎患儿采用针对性护理干预,能明显改善患儿的临床症状,缩短好转时间,提高护理满意度,值得临床推广。

【关键词】急性白血病;社区获得性肺炎;临床疗效;护理干预

社区获得性肺炎是院外所得的感染性肺实质炎症,是威胁人们健康的感染性疾病之一。急性白血病患儿由于免疫功能受损,再加化疗药物和免疫抑制剂的应用,自身抵抗力较差,并发肺部感染概率较高。一旦出现肺部感染,病情往往较难控制,甚至威胁生命。我们对57例急性白血病合并社区获得性肺炎患儿采用临床治疗及护理干预,旨在找出合理有效的临床护理干预途径,报告如下。

资料与方法

1.一般资料:选取2015年1月至2018年1月间陕西中医药大学第二附属医院收治的57例急性白血病并发急性获得性肺炎患儿,入院后均被诊断为急性白血病合并社区获得性肺炎,家长知情并签署知情同意书。临床症状集中表现为咳嗽、发热、痰量增多、咳痰和肺部啰音等,胸片检查可见炎症改变,痰培养证实病原体类别。年龄3~16(10.87±3.11)岁,采用随机数字表法分为观察组29例和对照组28例。排除标准:①急性白血病恶化患儿;②心肺疾病史及重症肺炎患儿;③严重肝、肾功能不全患儿;④甲状腺功能异常患儿;⑤消化性溃疡患儿;⑥合并其他系统恶性肿瘤患儿;⑦头孢、喹诺酮和氨溴索等药物过敏史患儿。观察组男童15例,女童14例,年龄(11.21±4.02)岁,急性淋巴细胞性白血病8例,急性非淋巴细胞性白血病21例。对照组男童17例,女童11例,年龄(10.88±4.29)岁,急淋9例,急非淋19例。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.研究方法:(1)治疗方法:两组患儿均采用敏感抗生素治疗,根据痰培养结果,链球菌感染者选用青霉素5~10万单位•kg•次-1,Q8h,持续用药7~10d;金黄色葡萄球菌肺炎者,采用青霉素或头孢菌素治疗,持续用药至大部分肺部体征消失;支原体肺炎感染者,采用阿奇霉素10mg•kg•d-1,qd。开展排痰及护理干预。采用10ml生理盐水加氨溴索(勃林格殷格翰公司生产)15mg雾化吸入治疗,赚钱吧每隔8h一次。(2)护理方法:①观察组患儿在对照组基础上采用针对性护理干预。首先,增加对抗菌药物应用的监测,根据病原检测结果,开展针对性药物治疗,选择最佳的治疗方案,采用菌源敏感性较强的药物。同时,对可能出现的药物不良反应进行密切监测和观察,避免出现过敏和胃肠道等不良反应,严格控制静脉输注滴速,减轻心脏负荷,降低患儿心脏耗氧量。避免抗生素滥用。其次,对患儿开展健康教育,由于患儿免疫力被破坏,多重耐药菌感染严重,须做好正确的用药指导和健康宣教。第一,普及相关健康知识,定期在病房播放社区获得性肺炎相关教育视频,传播疾病相关知识,组织患儿家长观看和学习,让其在轻松愉悦的环境中学习疾病相关知识,保证健康宣教效果。第二,制定并发放宣传画册。以生动、形象的画册宣传健康知识,向患儿呈现直观的传播效果,吸引患儿主动学习其内容,组织患儿及家长积极参与社区获得性肺炎相关知识讲座。为提升患儿及家长的参与度和积极性,可通过醒目、直观的海报进行呈现,定时提醒患儿家长将所学知识学以致用,帮助患儿养成良好的生活习惯。第三,在普及社区获得性肺炎相关知识的过程中,须涉及饮食和锻炼等多个方面,挂机网赚全面增强患儿体质,增强免疫力。避免人流量较大的公共场合,适时增减衣物,全面掌握相关的预防性干预措施,降低复发率。第四,心理护理。通过积极的心理健康指导,鼓励患儿及家属积极应对疾病,通过交流沟通纾解患儿的不良情绪,增强其对疾病治愈的信心。②对照组患儿采用常规护理干预,对患儿体温、呼吸频率、脉搏、咳嗽和肺部啰音等进行观察,密切注意患儿病情变化,异常情况要及时报告医生,并严格记录出入量。对患儿并发症情况进行观察,保持呼吸道畅通,必要时可帮助排痰。辅导患儿有效咳嗽和咳痰,合理利用雾化吸入,确保呼吸道充分湿化。保持室内环境清洁和对房间进行紫外线照射,1~2次/d。氧供不足患儿,要及时吸氧。指导患儿合理饮食、饮水,提升机体免疫力。3.观察指标:比较两组患儿的临床疗效及护理满意度。临床疗效包括呼吸频率改善时间、咳嗽好转时间、体温改善时间及住院时间,以护士站相关记录资料为准。护理满意度采用本院自制调查问卷开展调查,分为非常满意、满意、一般和不满意,总满意度为非常满意度和满意度之和。4.统计学方法:采用SPSS20.0软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用?2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1.两组患儿临床疗效比较:观察组患儿呼吸频率改善时间、咳嗽好转时间、体温改善时间和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05,表1)。2.两组患儿护理满意度比较:观察组患儿护理满意度为86.2%,高于对照组的60.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05,表2)。

作者:屈蕾 孙珠君 王肖 单位:陕西中医药大学第二附属医院儿科