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米托蒽醌对急性白血病患者的疗效

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时间:2019-09-06 07:04
作者:admin666
〔摘要〕目的:探讨米托蒽醌联合柔红霉素对急性白血病患者的治疗效果。方法:选取2016年6月至2018年6月于新郑市中医院治疗的急性白血病患者130例,随机分为两组,对照组应用米托蒽醌治疗,观察组应用米托蒽醌联合柔红霉素治疗。结果:观察组治疗效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的IgG指标显著高于对照组,IgA、IgM指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性白血病的治疗过程中,米托蒽醌联合柔红霉素的治疗效果理想,临床上值得应用。

〔关键词〕米托蒽醌;柔红霉素;急性

白血病急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,具有治愈难度较大,复发率高的特点[1]。目前,化疗是临床上治疗急性白血病的常用方法,其能实现患者生存期的延长,提高其总体预后。米托蒽醌是一种较为常用的蒽醌类广谱抗肿瘤药物,其具有芳香环,使细胞结构发生变异,消灭肿瘤细胞[2]。柔红霉素主要用于粒细胞白血病的治疗,对增殖细胞各期均有杀伤作用。本研究在急性白血病治疗过程中,使用米托蒽醌联合柔红霉素进行治疗,取得满意效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年6月至2018年6月于本院治疗的急性白血病患者130例作为研究对象,其随机分为对照组(n=65)和观察组(n=65)。观察组中,男34例,女31例,年龄(59.6±7.1)岁;对照组中,男39例,女26例,年龄(56.4±6.8)岁。纳入标准:(1)患者皆接受急性白血病治疗;(2)患者均知情同意本研究,同时经过医院伦理委员会批准。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者给予米托蒽醌(山东罗欣药业集团股份有限公司,国药准字H20056427)治疗,观察组患者使用米托蒽醌联合柔红霉素(深圳万乐药业有限公司,国药准字H44024361)治疗,两组患者均连续治疗2个疗程。对照组的化疗方法:在进行化疗的第1个疗程(1周为1个疗程),每天为患者进行静脉滴注米托蒽醌,保持6~8mg•m-2的剂量。在完成第1个疗程的化疗后让机体适应恢复2~3周,再进行第2个疗程的化疗。观察组的化疗方法:在进行化疗的第1个疗程,每天为患者静脉滴注米托蒽醌联合柔红霉素,其中,米托蒽醌仍保持6~8mg•m-2的剂量,柔红霉素保持45mg•m-2的剂量。在完成首个疗程的化疗后,让患者休息2~3周后再进行下一疗程的化疗。两组患者在化疗过程中,医护人员需时刻监测其血液中白细胞的水平,并依据白细胞检测结果,考虑患者具体病情,适当地控制化疗药物的剂量。1.3观察指标疗效判断标准按照《血液病诊断及疗效标准》[3]:将疗效分为完全缓解(completeremission,CR)、部分缓解(partialremission,PR)及未缓解(notremission,NR),总有效率=(CR+PR)/总例数×10手机网游赚钱0%。记录分析两组患者的IgG、IgA以及IgM等血清免疫球蛋白指标。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据处理,计量资料以sx表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗效果比较观察组治疗总有效率93.8%显著优于对照组78.5%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2两组患者治疗前后各项指标水平比较治疗前两组患者的血清免疫球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的IgG指标显著高于对照组,IgA、IgM指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

急性白血病是由于机体内的细胞出现增殖失控、凋亡受阻、分化障碍等异常情况,致使患者体内造血组织中的细胞出现大量增加与积存现象,并不断浸润患者其他组织与器官,进而损害其身体健康[4]。近年来,急性白血病的治疗方法不断发展,但目前最基本、最重要的治疗手段仍是化疗,发病初期进行药物的联合化疗,能够有效提高患者的总体预后。蒽环类药物在化疗中的地位一直占主导。米托蒽醌与柔红霉素在治疗急性白血病的效果较好,此两种药物均为蒽环类抗恶性肿瘤抗生素。两种药物在杀伤增殖和休止期的细胞方面有较好的效果,其作用机制相似,其中,米托蒽醌在染色体复制过程,可有效地迫使两碱基分离,使细胞结构变形,最终消灭病变细胞,另外,该种药物与其他蒽环类药物无交叉耐药性[5]。柔红霉对核糖核酸和脱氧核糖核酸的合成具有较好的抑制作用。本研究对比以米托蒽醌为主和米托蒽醌联合柔红霉素两种不同的化疗方案对急性白血病的治疗效果,结果表明,观察组CR和总有效率分别为63.1%和93.8%,显著高于对照组的46.2%和78.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明米托蒽醌联合柔红霉素使用比单独使用米托蒽醌治疗效果更好。研究发现,在急性白血病患者发病时,其体内的造血干细胞会发生恶性克隆性病变[6]。患者骨髓内异常的原始细胞开始大量繁殖,数目呈几何增长。此类细胞的大量繁殖对正常造血细胞的生成产生抑制作用,从而导致患者供血不足,出现贫血、出血、感染等情况,严重威胁其生命健康。米托蒽醌和柔红霉素均为细胞周期非特异性化疗药物。其中,米托蒽醌具有芳香环,其能够比较容易地嵌入肿瘤细胞的DNA,从而破坏DNA链,并使其断裂,消灭患者体内的肿瘤细胞。柔红霉素与其他蒽环类药物比较,其具有与DNA结合力强、细胞内浓度高等特点,其具有更强的杀死白血病细胞能力,具有明显的抗肿瘤作用;柔红霉素可以减缓肿瘤细胞中RNA与DNA合成,阻止肿瘤细胞的繁殖,使机体的造血细胞正常分裂造血,使患者体内的血清免疫球蛋白逐步恢复正常水平,避免其在化疗早期出现感染、出血、多器官功能衰竭等并发症的发生,博客网赚降低患者的病死率。研究结果表明,治疗前两组患者的血清免疫球蛋白水平无显著区别,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的IgG指标显著高于对照组,IgA、IgM指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。米托蒽醌与柔红霉素联合使用,一方面抑制肿瘤细胞的繁殖,使机体内细胞正常工作运行;另一方面可使患者体内的血清免疫球蛋白水平逐步恢复正常,增强其免疫能力及对肿瘤细胞的抵抗能力,避免并发症的发生。综上所述,米托蒽醌联合柔红霉素治疗急性白血病,治疗效果显著,提高患者的生存质量和远期疗效,值得临床应用。

〔参考文献〕

〔1〕丁卓玲,邓明凤,唐元艳,等.地西他滨联合减量米托蒽醌+阿糖胞苷方案治疗复发难治性急性髓系白血病的临床疗效及安全性分析〔J〕.中国全科医学,2016,43(6):702-705.

〔2〕任鹰.自拟复方芪莪汤联合米托蒽醌膀胱灌注治疗非浸润性膀胱癌患者疗效及对VEGF和生活质量的影响〔J〕.现代中西医结合杂志,2016,25(36):4041-4043.

〔3〕梁艳,唐元艳,熊涛,等.地西他滨联合减量MA/DA方案治疗复发难治性急性髓系白血病临床观察〔J〕.海南医学,2016,27(13):2101-2103.

〔4〕汤颖俊,郭青,智亚琴,等.CXCR4/STAT3在骨髓基质细胞介导的急性髓系白血病耐药中的作用研究〔J〕.中华血液学杂志,2016,37(2):119-123.

〔5〕林巍,谢静,郑胡镛,等.10例伴TLS-ERG融合基因阳性儿童急性白血病临床病例分析〔J〕.中国小儿血液与肿瘤杂志,2016,21(2):73-76.

〔6〕王婧,江滨,江倩,等.老年急性髓系白血病小剂量MA与CAG方案诱导治疗疗效比较及预后影响因素分析〔J〕.中华血液学杂志,2016,37(3):194-200.

作者:陈红丽 单位:新郑市中医院