您现在的位置: 医学论文网 > 外科论文 > 实验动物外科教学方法

实验动物外科教学方法

来源:
时间:2019-09-06 07:04
作者:admin666
【摘要】实验动物外科学是高等医学院校开设的一门与临床相关的医学课程,是外科手术学基础最主要的教学方法。我们对实验动物外科学的教学方法及考核方式等进行一些改进和探索。教学方法及考核方式改进包括:优化教学内容;结合多种教学模式和方法;完善成绩考核制度,尽可能使考试成绩客观地反映学生实际水平。改进教学方法后,提高了学生学习外科基础知识的兴趣,促进了学生对外科基本操作技能的练习,训练了基本的临床思维,优化了对考试成绩的评估方法,说明该教学方法的改进是对传统教学模式的有效补充,为学生后续的临床实习打下了一定的基础。

【关键词】实验动物外科学;教学方法;多媒体

实验动物外科学是学习外科学的入门课程,同时也是医学生进入外科临床实习的基础。实验动物外科学对培养医学生外科基本观念和基本技能发挥着重要作用[1],是医学生从理论知识到实践能力的桥梁课程,该课程一般包括“手术学理论知识讲解、动物手术视频演示、学生操作实践”三个教学环节。教学目的是使学生能掌握外科手术学基础知识,比如:识别常用手术器械、建立无菌观念和掌握基本的外科手术技能。它既可以加深对外科学理论知识的学习,同时又培养了学生的动手能力。为了提高实验动物外科教学效果,本文结合实验动物外科教学的大纲和教学经验,对该课程的教学方法提出一些思考和见解。

1多媒体技术在实验动物外科教学中的运用

随着计算机及网络的发展,多媒体在现代医学教育中起着越来越重要的作用[2]。在传统教学模式中,一般先由授课教师按照教学大纲讲授理论知识,然后进行示范操作,最后由学生自己动手练习操作,该模式稍显枯燥,特别是在讲授理论知识时缺乏直观性。为此,我们对具体教学环节做了一些调整和改进。教师根据《外科手术学基础》教学大纲要求,编写教案及准备教学视频,同时针对不同的教学内容选取合适的实验动物。选取教学视频时,采取校外购买及教研室自己制作相结合。购买一部分校外制作精美的实验动物外科教学视频,同时外科教研室自己制作部分视频,弥补外部购买视频的不足之处。教研室制作视频时,以动物手术为主,同时插入一些教师在平时临床手术的典型片段。比如,胃穿孔动物手术视频中,往往是人为在胃表面切一个小孔视为病灶,然后对其进行修补,这种人为制造的病灶难以反映真实的临床情景,学生也很难理解胃溃疡穿孔和胃恶性肿瘤穿孔手术方式的区别。因此,我们在胃穿孔修补术视频中,插入平时临床遇到的典型的胃溃疡穿孔和胃恶性肿瘤穿孔手术视频小片段,插入视频片段不宜过长,以展示胃的病灶为主,使学生了解胃溃疡和胃恶性肿瘤的基本特征形态。学生观看视频时,教师可以对一些稍微复杂的过程进行讲解,学生有疑惑的地方也可以暂停视频进行提问,教师进行解答。避免学生从头到尾观看动物手术视频,只听视频中的讲解,教师不做讲授的教学方法。

2加强外科基本功的训练

手术种类纷繁复杂,但是一些基本原则是通用的,坚持无菌原则和熟练掌握外科基本操作(切开、缝合、打结、分离、止血、结扎)是保证各种外科手术成功的关键[3]。因此如何使学生们充分意识到外科基本操作的重要性是实验动物外科教学的重点。在对学生分小组教学过程中,学生们首先要正确识别各种常用的手术器械,同时还需要掌握其用途和使用方法。教师讲授及示范后,小组内每个学生依次学习,教师需对错误的使用方法及时纠正。即使在课内学生掌握了相关器械及使用方法,但是往往一段时间后就会遗忘,因此我们建议学生用手机将各种器械的使用方法录下来,便于课后复习,这样可以使学生课后随时学习以及相互交流。针对切开、缝合以及打结,这些基本操作学生不可能在数节课内就完全掌握,因此教师示范时,学生用手机视频记录下来。每个学生自己操作时,请其他同学帮助其用手机视频录下整个过程,课后学生可以仔细查看自己手机视频,发现自己的不足和错误的操作方法,及时改正。强调课后继续学习,反复磨练外科基本操作技术。在寝室学生之间可以相互学习打结,不断熟练手法,甚至可以互相比赛。

3培养医学逻辑思维和团队协作精神

学生从开始学习外科基本操作就要养成良好的手术习惯。外科手术是由一些基本步骤组成,即使是过程复杂的手术实际也是多个基本步骤有机组合构成的[4]。基于这一特点,教师在授课前就提前告诉学生,对于每一个手术,无论是简单还是复杂的手术,在手术前就需要熟悉手术的每个步骤及细节,对术中可能涉及的理论知识(如脏器的毗邻关系、血管神经的走行等)和基本操作进行充分的预习准备,课前多练习外科基本操作(打结、缝合等),这样在手术实施过程中才能做到有条不紊。手术过程环环相扣,其中一个操作步骤没有做好就会影响下一个手术步骤,因此动物手术开始前给学生灌输手术整体逻辑思维,这样可以提高学生对手术过程的整体把握能力,避免术中出现慌乱,使手术顺利进行。学生们都有成为一名合格甚至优秀的临床医生的愿望,这不仅需要精湛的专业技术,还要有良好的团队协作精神。如果一名医生固执己见、拒绝协作配合,孤僻自守,那就不可能成为一名优秀的医生。特别是外科手术,即使是一个过程简单的小手术也需要主刀医师和助手的相互协作配合。过程稍微复杂的手术,不仅需要主刀医生和几名助手配合,同时还需要巡回护士,器械护士以及麻醉师的协作。由此可见,一台手术是一个团队共同参与完成,并非主刀医生一人能够胜任。在实验动物外科教学中,按照正规的手术操作流程,将学生分为不同的手术小组,每个小组成员包括:主刀、一助、二助、器械护士、巡回护士和麻醉师,根据分工不同,各司其责,同时要求大家发挥团队协作精神。由于学生普遍希望做主刀,因此手术练习期间各种角色要依次替换,保证整个实验动物外科教学过程中,组内每个学生能够扮演至少一次上诉不同角色。同时,可以开展两组或者多组之间简单的手术比赛,比赛后小组成员共同讨论分析是什么原因影响手术的成功率和速度。通过讨论分析,可能会发现落后于其他组的原因除了手术基本操作不够熟练外,还包括小组成员间协作配合的默契度不够。这样可以使学生充分认识每种角色的作用及其重要性,强化了团队协作精神。

4重视动物伦理学在实验动物外科教学中的运用

实验动物外科学是模拟临床外科手术的有效方法,让学生身临其境体会手术场景和手术过程,使学生树立视动物为患者的观念。作为一名外科医师,不但要有精湛的手术技术,同时还需要有关心爱护患者的高尚医德。人类为了减少自身痛苦和伤害,为了获取宝贵的医学实验数据,选择在动物身上进行科学研究,因此,实验动物为人类的健康和医学发展起了巨大的作用[5]。教学过程中,使学生牢固树立爱护实验动物,对动物的伤害降到最低这种观念。手术过程中视动物为患者,动作轻柔,及时止血,如发现动物有不适表现需立即给予处理或及时上报老师。当手术导致危及动物生命时,教师应该指导学生像抢救患者一样来抢救动物,绝不能抱有“反正是动物无所谓,死了再换一只”这种观念。手术结束后,各组可以进行评比,内容可以包括:术中出血量、术后动物发生的并发症、伤口感染、动物的恢复情况等。总之,在保护自身安全,防止被动物伤害的前提下,使学生建立尊重动物,爱护动物,视动物为患者的观念。

5网络媒体技术在实验动物外科教学中的运用

随着网络媒体技术的迅速发展,人们的学习生活方式发生了重大变化。在教学过程中,借鉴其他院校的教学方法,我们将QQ和微信引入实验动物外科教学,建立QQ群或者微信群[6]。学生课后有任何疑问都可以在群里与其他同学和老师进行交流互动网赚金融。比如:学生可以将器械的识别、使用方法和打结等操作视频上传到群里,老师可以评价和纠正不足在家打字赚钱之处,其他同学可以从中学习。教师在平时的临床工作中遇到的典型病例或者经典手术过程,可以用图片或视频的方式上传到群里,以便学生学习,提高他们学习外科学的兴趣。这种方式使学生间、师生间能够及时的互动交流,教研室也可以通过群及时发布各种教务信息。实现了课堂上下、校内外随时获取学习信息,突破了传统教学模式时间与空间的限制。

6完善成绩考核制度,尽可能使考试成绩客观地反映学生实际水平

目前实验动物外科学的考试方式一般为期末集中考试,内容包括:基础理论考试+实际操作考试。采取期末集中考试的方法学生需要记忆的内容较多,学生容易突击应付考试,可以采取分阶段考核的模式。比如针对实际操作考试,可以在整个教学过程中,不定期抽查学生对各种常用手术器械的识别及使用方法,将抽查结果记录入考试成绩中。在平时动物手术过程中,观察学生消毒、铺巾、打结、缝合、各种常规操作的规范性、完整性、熟练程度以及无菌观念,对这些内容进行综合评价,记录入考试成绩。传统考试模式,往往导致学生平时不认真练习,期末突击练习识别器械、打结、消毒铺巾等内容,表现为应付考试,没有达到真正的教学目的,不能反映学生真实的动手能力,学生进入临床实习后,带教老师又需要重新讲授,不利于临床实习的开展。因此,在整个教学过程中,可以采取上述不定期抽查考核的方式。总之,在实验动物外科教学过程中以及教学结束后,学生仍然存在无菌观念不强和外科基本操作不规范这一普遍现象,由于实验动物外科教学总课时不长,不可能在短时间内使每个学生都达到教师所期望的外科基本操作水平,因此,除了学生需要加强理论学习及多动手练习之外,教师也需要不断对实验动物外科学的教学方法进行改进及探索。

参考文献

[1]王与荣.强化动物外科手术教学促进临床医学人才培养[J].医学研究生学报,2013,26(9):966-969.

[2]韩澍,王立明,朱有华,等.多媒体在动物外科教学中的应用体会[J].卫生职业教育,2011,29(9):40.

[3]许哲,张希,王治平,等.外科艺术殿堂的入门课程——动物手术学教学的体会[J].卫生职业教育,2014,32(10):36-38.

[4]邹群,鲁星燧,范跃祖.对动物外科教学的一些思考和见解[J].外科研究与新技术,2017,6(2):133-136.

[5]董敏,陈莉,赵志刚,等.浅析动物外科教学中存在的伦理学问题[J].实验动物与比较医学,2013,33(6):461-464.

[6]纪家涛,韩庆奇,刘安安,等.论微信在动物外科教学中的作用[J].西北医学教育,2013,21(2):367-370.

作者:郑科 谭金祥