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医用真空清洗机对眼科的效果

来源:
时间:2020-02-11 03:36
作者:admin666
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[摘要]目的探讨医用真空清洗机对眼科超声乳化手柄清洗效果。方法采用YOMA-150医用真空清洗机(减压沸腾)与手工清洗对手术室预处理后的眼科超声乳化手柄进行清洗质量的比较,使用ATP生物荧光法作为判断标准。结果两种清洗方法清洗的超声乳化手柄ATP测试均在正常值,均可适用于手柄的清洗。但两者差异有显著的统计学意义(P<0.001)。结论真空清洗机效果优于手工清洗;清洗时间短,提高了工作效率;手工操作步骤少,降低了职业暴露的风险,减少了器械的损耗;保障了眼科器械的周转和使用。

[关键词]真空清洗机;手工清洗;超声乳化手柄;清洗质量

白内障超声乳化吸除术以其具有切口小、组织损伤小、术后不用缝合、术后散光小、术后视力恢复快等优点而备受眼科界的青睐[1]。超声乳化仪是白内障超声乳化手术的重要辅助仪器,其主要由2部分组成:超声波发生器和超声乳化手柄,而超声乳化手柄是超声乳化仪的核心部件,需要特别注意维护保养。另外,附件还有超声乳化针头、注吸手柄及注吸针头,因注吸针头管腔内径仅0.3~0.4mm,管腔细,清洗困难,术后处理质量将直接影响其使用寿命与患者的手术安全。目前,超声乳化手柄采用人工清洗,手工清洗环节流程多[2],清洗质量受人为因素影响较大[3]。而且由于消毒供应中心的人员缺乏相关的专业知识与处理技能,对超声乳化手柄的外形、结构、功能、工作原理等无任何认识,保护意识差,在处理过程中稍有操作不慎很容易造成其功能下降和损坏,导致使用寿命缩短。我院现采用真空清洗机清洗,可有效提高清洗质量和工作效率。

永不收费二肖121期 1材料与方法

1.1材料选择2017年12月至2018年1月使用并进行预处理后的白内障超声乳化手柄,从中随机抽取60个,再将这60个手柄随机分为试验组与对照组,每组30个,为防止眼内毒性反应的发生,依据说明书超声乳化手柄清洗不使用酶清洗液。1.2方法对照组为手工清洗,为了减少人为因素,固定一名去污区护士进行手工清洗操作。参照中华护理学会第26届消毒供应中心护理专业委员会组织编写的《眼科手术器械清医用真空清洗机对眼科超声乳化手柄清洗质量效果研究景军玲,魏玉芬,夏甜,胥培培山东省眼科研究所,山东青岛266071洗消毒及灭菌技术操作指南》。①先冲洗,在流动水下冲洗器械表面,用50mL注射器反复推注纯化水冲洗超声乳化手柄,通过灌注和抽吸管路方法去除管腔内残留碎屑;②用清洁、低纤维非磨料软布擦拭超声乳化手柄表面;③用专用的管腔刷在液面下进行灌注管腔和抽吸管腔的刷洗;④用50mL注射器抽吸纯化水反复推注冲洗超声乳化手柄管腔3次,至水流呈直线,确保无杂质残留;⑤流动水下冲洗手柄各部位,用纯化水彻底冲洗器械及管腔;⑥用气枪吹净管腔内残余水滴;⑦最后用75%酒精冲洗管腔消毒。实验组为真空清洗机清洗,将超声乳化手柄放入真空清洗机选择清洗程序:预洗,漂洗,一次漂洗,二次漂洗,消毒40min后清洗流程结束取出,再放入低温真空干燥柜干燥。根据器械残留水分的多少设备自行控制干燥时间约40~45min。1.3检测方法采用美国3M公司生产的ATP荧光检测仪,使用灌流的方法检验器械管腔内部清洗质量,用无菌注射器吸取10mL无菌水,通过连接头注射入管腔,从出水口收集灌流洗脱液,使用水质采样棒监测洗脱液,以确定管腔内部清洗彻底与否。RLU是ATP检测读数的相对单位,RLU≤150为清洗合格。1.4统计学分析使用SPSS22.0统计学软件,定量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

真空清洗机清洗的超声乳化手柄RLU值为8.4±2.74,手工清洗的超声乳化手柄RLU值为68.17±11.73,t值26.73,P<0.001,差异有显著的统计学意义(表1)。

3讨论

通过ATP实验数据可以看出,真空清洗机效果优于手工清洗;大大缩短了器械清洗时间,提高了工作效率,保障了眼科器械的周转和使用;减少了手工操作步骤,降低了职业暴露的风险。复用手术器械的清洗质量与器械的消毒、灭菌质量密切相关,是预防和控制医院感染,保证医疗安全的重要环节[4]。如何通过物理和化学的方法将污染在器械上的有机物、无机物和微生物清除到安全的水平,对保证灭菌的成功和控制交叉感染具有重要的作用。目前,业内普遍采取的手工处理超声乳化手柄的方法,步骤过于繁琐,受人为因素影响比较大,最终会影响到器械的清洗质量。我院为眼科专科医院,每天白内障平均手术量30~40台,使用超声乳化手柄为30~40个。人工清洗1人1小时可以清洗3~4个左右的手柄,每天至少需2~3名工作人员清洗。由于受工作人员主客观因素的影响及人员操作手法的个体差异,手工清洗无法保证器械的清洗质量,导致清洗质量参差不齐。真空清洗机(减压沸腾清洗机)采用最新的低压沸腾式技术,利用降低清洗设备内的压力来达到降低清洗液体的沸点进行清洗。通过水沸腾时产生气泡的冲刷力来清洗器械表面,水沸腾时管腔内部发生液态到气态的转换,在这个过程中水的体积膨胀,将水挤压出管腔内部,当压力恢复的时候,从气态重新回到液态,通过压力变化重新灌回管腔器械内部,从而实现管腔器械内部的清洗。清洗时水温可达90℃,同时具有消毒功能。它无须专用的清洗架和专用附件,只需将手柄放入清洗槽内即可,1个清洗流程可清洗20~25个手柄,加上干燥时间只需80min左右,1人操作即可。实验组所需清洗时间显著短于对照组,手工操作步骤少,操作流程执行率高,不仅大大减轻了工作量,提高了工作效率,节约了人力成本,加快了器械的周转和使用率,同时延长了超声乳化手柄的使用寿命,也没有了手工清洗感染的风险,保障了患者的就医安全。因真空清洗机清洗超声乳化手柄缩减了工作人员繁琐的手工处置流程,使工作人员职业暴露的风险明显降低,工作人员乐于接受,满意度显著提高。综上所述,真空清洗机是一种高效、省力、方便、新型的清洗设备,较适合眼科超声乳化手柄的清洗,各级医院可以根据经济条件有针对性地选用。

[参考文献]

[1]刘娅娜,殷秀丽,高效曼,等.糖尿病患者白内障超声乳化手术前后角膜内皮改变[J].哈尔滨医科大学学报,2013,(1):91-93.

[2]朱海芹,陈彩芬,曹敏,等.眼科手术室相关人员锐器伤调查分析及预防控制[J].中华医院感染学杂志,2013,23(19):4744-4745.

[3]李直,李珂,闫琰.手工清洗质量抽检方法探讨[J].中国实用医药,,2014,(30):273-275.

[4]刘玉村,梁铭会.医院消毒供应中心岗位培训教程[M].北京:人民军医出版社,2013.

作者:景军玲 魏玉芬 夏甜 胥培培 单位:山东省眼科研究所