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眼科手术感染危险因素分析

来源:
时间:2019-09-15 03:36
作者:admin666
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【摘要】目的分析眼科手术感染的风险因素,以此作为临床感染预防和控制的依据。方法以2015年1月-2016年12医院收治的眼科手术患者193例为对照组;回顾性分析患者临床资料,分析感染相关风险因素;制定针对性预防和控制方案,应用于2017年1月-2018年9月医院收治的眼科手术患者117例(观察组)中,比较2组感染发生率。结果对照组中发生感染13例,感染率为6.74%,患者年龄大、住院时间长、家属探视次数、合并糖尿病/高血压及观摩手术人数多等,均是导致眼科手术感染的风险因素。采取针对性预防和控制后,观察组患者的感染率降低,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论导致眼科手术患者感染的风险因素众多,给予针对性预防和控制,能降低感染发生率。

【关键词】眼科手术;感染;风险因素;预防和控制;感染率

手术是临床治疗眼科疾病的常用手段,但由于手术部位特殊,存在一定的感染几率,对患者眼部健康与安全有严重危害,因此,降低眼科手术患者感染率,是临床十分重视的环节[1]。临床为降低患者感染率,针对相关因素进行了多项研究,并注重针对性预防和控制措施。本研究中,分析眼科手术患者感染发生的风险因素,并据此制定针对性预防和控制方案,取得了良好效果,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究共纳入我院收治的眼科手术患者310例,确认符合手术指征,均为初次手术,无手术禁忌证,对所用药物不过敏,且术前无感染,未合并其他炎性反应或肿瘤,患者临床资料齐全。其中2015年1月-2016年12月收治患者为对照组(193例),2017年1月-2018年9月收治患者为观察组(117例)。对照组中男103例,女90例;年龄39~76(53.12±3.75)岁;近视37例,白内障51例,青光者63例,其他眼病42例。观察组中男61例,女56例;年龄38~75(52.93±3.67)岁;近视19例,白内障32例,青光眼38例,其他眼病28例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1研究方法:分析危险因素时,采取回顾性分析,收集对照组患者资料,统计感染率,针对患者性别、年龄、受教育程度、住院时间、合并症情况、家属探视次数以及术中观摩人数等进行统计学分析,确认相关风险因素。评价感染预防和控制效果时,采用对比分析,统计2组患者感染发生情况并比较感染率。1.2.2感染预防和控制方法:(1)强化病情监测和身体检查:术前,对患者的视力、眼压及眼球状况等进行严格检查,确定具体病情状况,确认手术方案,给予患者全面体检,对血压、心率、体温及脉搏等基本生命体征进行监测,了解患者并发症状况,对相关身体指标进行严密监测,评估相关指标变化可能对手术造成的影响,了解以往诊疗经历等,尤其注意确认患者用药史及过敏史;术后,注意患者眼压等监测,定时查看术眼是否存在流泪、充血等,发现异常立即报告并处理。(2)强化基础疾病的检测和治疗护理,注意糖尿病及高血压等患者的血糖和血压变化,指导患者遵医嘱规范用药,进行科学饮食和生活行为指导,保证充足睡眠和良好的休息环境。(3)强化健康教育:说明患者病情状况,介绍手术相关知识和围术期注意事项,注意保持眼部卫生,养成良好用眼、护眼习惯,避免细菌感染,控制患者家属探望次数和人数,把握好探望时间,避免患者过度劳累,谢绝患病亲友的来访。(4)强化老年患者护理指导:评估患者体质和营养状况,尤其注意患者肝肾心肺状况,详细询问日常作息、活动及饮食习惯等,强化保暖,将病房和手术室温度控制在适宜的范围内,以避免引发肺部感染和引起眼部炎症。(5)控制手术室及病房人员流动:尽量减少参与和观摩手术的人数,且必须做好相关人员的消毒和灭菌工作,避免造成交叉感染,并减少患者所处环境的细菌浓度,强化眼窝深或眼睑下垂患者的眼部消毒,为患者开具滴眼液进行感染预防,嘱患者每天定时使用滴眼液,确保用药卫生,用药前洗手。(6)注意保持和提升患者的依从度:监督患者用药并指导其规范自身行为,期间注意保持良好态度,使患者保持积极情绪,注意调动患者亲友的力量辅助监督。1.3统计学方法采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x珋±s表示,组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1眼科手术感染危险因素分析对照组中发生感染13例,感染率为6.74%,患者年龄等多项因素均是导致患者感染的风险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。2.22组感染率比较观察组感染率为1.71%(2/117),低于对照组的6.74%(13/193),差异有统计学意义(χ2=3.997,P<0.05)。

3讨论

眼部手术的手术部位特殊且十分敏感脆弱,手术操作及用药不可避免地会对患者眼部造成损伤,加之医院环境复杂,人员流动量大,细菌含量及种类多,较易发生感染,而患者自身体质状况等的影响也较突出,不同患者发生感染的可能性有所差异[2]。而一旦发生感染,势必会影响患者的眼部恢复情况,会对眼病治疗效果产生影响,严重者可能会造成严重损伤甚至直接导致手术失败和患者失明,因此,临床十分重视眼部手术患者的感染预防和控制[3]。而掌握相关风险因素是进行感染预防和控制的关键,能确保预防和控制措施的针对性和有效性,临床上针对于此的研究也较多。本研究中,对193例眼部手术患者的临床资料进行回顾性分析,主要针对患者自身因素对感染的影响进行分析,结果显示,年龄偏大、合并高血压/糖尿病、住院时间长、术中观摩人数多、患者家属探视较多等均是导致患者感染的重要因素。鉴于此,综合考虑研究结果,对2017年1月-2018年来院治疗的眼部手术患者实施针对性预防和控制方案,取得了良好的效果。目前,眼部手术的技术性和安全性逐渐提升,但手术风险仍不可避免,特别是考虑患者自身因素的影响机制复杂,我院给予患者全面系统的病情监测和身体检查,确认患者状况适宜手术,并强化对患者及其家属的健康教育,规范了其自身行为,降低了其不良用眼习惯等影响;考虑老年患者身体各组织器官的机能存在不同程度的衰退,机体免疫力差,易受到病毒、细菌等侵害,特强化老年患者的护理,避免患者身体适应性和体质差等影响;考虑医院环境特殊性,控制人员流动,不仅限制外来人员,对医护人员及见习、实习医学生也进行了限制,有效控制细菌和病毒传播,降低交叉感染的可能。而研究也证实,患者合并糖尿病或高血压等疾病,也与感染发生率有关联,因此,本研究注重患者基础疾病的监测和科学治护。在分析危险因素基础上,上述针对性预防和控制措施,取得了良好效果,观察组患者的感染率低于对照组。综上所述,引发眼部手术患者感黄大仙正版单双资料染的临床因素众多,实施针对性预防和控制,能有效规避相关风险,降低感染率,临床应加强风险评估和控制。

参考文献

[1]罗益文,李娉,万尚韬,等.玻璃体手术后感染性眼内炎相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(23):5471-5473.

[2]青格勒图,新吉夫,李琳,等.兜带式后巩膜加固术后感染情况分析[J].国际眼科杂志,2017,17(10):1969-1972.

[3]张向荣.眼科手术室的护理安全隐患而导致的患者感染因素分析及控制措施研究[J].中国实用医药,2017,12(35):144-145.

作者:俞斐斐