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眼科不合理用药临床调查研究

来源:
时间:2019-09-06 07:05
作者:admin666
摘要:目的调查并分析眼科不合理用药状况,作为安全用药的建议和依据。方法随机选取我院2017年1月至2017年10月眼科所开具的处方500例作为分析对象,统计其中的不合理用药所占比率,并展开综合分析。结果发现不合理用药的处方57张,占比11.35%。57张处方中涉及药品73例,其中包括口服药物36例,占比49.3%;滴眼液24例,占比32.9%,注射药剂13例,占比17.8%。结论在我院眼科诊疗中,不合理用药客观存在,因此医师与药剂师应当综合运用药学知识,让药品的选择和使用更加合理,减少毒副作用,提升临床治疗效果。

关键词:眼科;不合理用网赚视频药;调查

引言

在临床治疗过程中,合理用药具有至关重要的作用。药品使用不合理,轻则影响疗效,增加患者用药成本;重则由于药品的毒副作用危害患者的健康甚至生命。当前,人们对于合理用药的关注度也越来越高,卫生部对于处方点评也给予了严格约束。就我院2017年1月至2017年10月眼科处方随机选取500例,做如下点评。威客网赚

1资料与方法

就我院2017年1月至2017年10月眼科处方随机选取500例,就其中的不合理用药状况做统计分析,统计其中的不合理用药所占比率,并展开综合分析。

2结果

经过分析,其中存在不合理用药的处方57张,占比11.35%。57张处方中涉及药品73例,其中包括口服药物36例,占比49.3%;滴眼液24例,占比32.9%,注射药剂13例,占比17.8%。

3不合理用药分析

经过深入分析,不合理用药主要体现在以下几个方面:

3.1滴眼液不合理配伍。在临床治疗中,一些医师会使用消炎药水搭配地塞米松磷酸钠注射液,此外还有在此基础上增加利巴韦林注射液,通过这样的配伍方式自行配置眼药水。然而通常滴眼液中都会有适量附加剂用来调配渗透压、PH值以及黏度等,调配过程中附加剂可能会导致药效降低或为患者带来刺激性不适。比如地塞米松中的磷酸盐会导致氯霉素水解,从而影响治疗效果;盐酸氧氟沙星滴眼液混合地塞米松磷酸钠注射液,会降低药物溶解度,使得药物结晶析出。而且,配置眼药水的环境也增加了病菌侵入的风险。3.2重复用药。在治疗干眼症患者的处方上,我们看到了润舒搭配复方氯霉素共用,这两种药物有效成分也相同,均为氯霉素;重复用药不仅增加了患者的经济负担,而且造成药量过大,可能会引发副作用。此外,对于白内障术后患者眼压升高,医师开具了5mL复方妥布霉素滴眼液配合5mg地塞米松磷酸钠注射液混合滴眼;其中复方妥布霉素中本身就还有1g/L的地塞米松,如此使用可能会造成激素过量,反而有升高眼压的风险。因此,激素的使用应当更加慎重[1]。

3.3药品的用法与用量不合理。对于结膜炎、病毒性结膜炎患者,基于每个人实际症状的不同,眼药水与眼膏的使用也各不相同,相同的药品对于不同患者也有不同的使用方法。比如,如急性卡他性结膜患者可以按照每小时1次的用量使用抗生素眼药水,而普通患者用量为每天3到4次。此外,为了防止滴眼液使用过程中病菌侵入,通常都会加入适量抑菌剂,通常杀死致病菌至少需要1h,因此患者两次使用滴眼液之间至少应当间隔1h。

3.4忽视了儿童用药特点。在滴眼液的使用过程中,要尤其注意婴幼儿与成人的特点。普通滴眼液对于成人具有较高的安全性,然而婴幼儿对药物的吸收性高于成人,因此忽视儿童用药特点,容易导致局部用药过量,带来不良反应。并且,眼药水使用过程中,会从眼部进入鼻腔、口腔。一些滴眼液进入口腔会引发婴幼儿中毒,盐酸氧氟沙星对于16岁以下儿童禁用,因为会损伤未成年人的关节软骨[2]。

3.5激素滥用。对于眼部发炎患者,使用激素能够快速抑制炎性,具有较好的临床疗效。然而,滥用激素、激素使用过量,会引发激素性青光眼。对于溃疡型单疱角膜炎患者,使用激素不仅无法发挥疗效,还会抑制溃疡修复,导致病情加重,甚至会引发穿孔[3]。

4讨论

随着人们生活质量的提升,人们对于医疗的要求也更加严格。在治疗过程中,不合理用药不仅会影响临床疗效,而且会为患者带来不良反应,严重者会对患者健康造成很大影响。对于眼科来说,不合理用药也普遍存在。通过对我院用药现状的分析,我们发现你导致不合理用药的主要因素有以下几点:①对药品的熟悉程度不足,尤其一些新出药物,医师对其成分、功效了解不够深入,导致出现重复用药,或者忽视了药物的相互作用。②在药物的选择中,医师过于注重药物与患者症状的匹配性,而忽视了药物之间的相互作用,导致出现药物之间出现药理性拈抗。③医师忽视了患者的个体差异,包括病症差异,以及婴幼儿用药差异,特别是在剂量使用方面忽视儿童标准,可能导致严重的不良反应。④基层医院本身药物采购范围有限,导致药品种类不多,无法全面涵盖各种病症的需要,导致医师在开具处方是只能就现有药品做出选择,也是导致一些不合理用药出现的原因。综上所述,在我院眼科诊疗中,不合理用药客观存在,在全部500例处方中,存在不合理用药的处方57张,占比11.35%。57张处方中涉及药品73例。因此,医师与药剂师应当从不同的角度加大对不合理用药的管控,运用药学知识,让药品的选择和使用更加合理,减少毒副作用,提升临床治疗效果,降低患者的用药成本。

参考文献

[1]胡仪吉,金有豫.中国国家处方集:化学药品与生物制品卷[M].人民军医出版社,2013.

[2]黄玫,曲晶.氟喹诺酮类药物不良反应与发生机制的研究进展[J].长春医学,2009,3(4):217-218.

[3]李燕.眼科患者用药安全隐患分析与对策[J].中外医学研究,2016,14(10):104-106.

作者:秋盛 单位:青岛市城阳区流亭街道卫生院