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氨苄西林治疗泌尿系统感染的疗效观察

来源:
时间:2020-06-01 03:33
作者:admin666
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摘要:目的分析舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染的临床效果。方法选择2016年11月—2018年12月在上海市静安区中心医院治疗的泌尿系统感染患者123例,随机分成对照组(61例)和治疗组(62例)。对照组患者口服氨苄西林胶囊,3粒/次,3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上饭后口服舒泌通胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者尿细菌培养、尿白细胞镜检、尿常规恢复时间、临床症状消失时间和尿路刺激征次数。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为70.49%和90.32%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者尿细菌培养、尿白细胞镜检指标均显著降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组尿常规恢复时间、临床症状消失时间和尿路刺激征次数明显低于对照组(P<0.05)。结论舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染,可明显降低尿细菌培养菌落数和尿白细胞数目,改善患者临床症状,减少尿路刺激征次数,具有一定的临床推广应用价值。

关键词:舒泌通胶囊;氨苄西林胶囊;泌尿系统感染;尿细菌;尿白细胞;尿路刺激征

泌尿系统感染即尿路感染,感染部位涉及泌尿系统输尿管、尿道、肾脏、膀胱等,留置尿管、免疫降低、滥用药物等均可诱发该病[1-2]。患者可表现为尿痛、尿频、尿急、血尿等症状,病情较重者可伴有腰痛、脓尿,易反复,难以治愈,给患者正常生活带来严重困扰[3-4]。95%以上的泌尿系统感染是由单一细菌引发,常见的治疗方法是采用抗生素。氨苄西林属于β-内酰胺类抗生素,可对多种细菌感染起效,但长期不合理使用抗生素整体临床效果欠佳,且易产生耐药性[5]。近年来,中西医结合治疗在泌尿系统感染的治疗中得到广泛应用,舒泌通胶囊为一种中药制剂,具有利尿通淋、清热解毒、软坚散结的功效,与氨苄西林联合使用,可有效改善患者临床症状,提高整体治疗效果[6]。本研究选择123例泌尿系统感染患者,给予氨苄西林或氨苄西林联合舒泌通进行治疗。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年11月—2018年12月在上海市静安区中心医院治疗的泌尿系统感染患者123例为研究对象,均符合《中国泌尿外科诊断治疗指南》中有关泌尿系统感染的相关诊断标准[7]。其中男61例,女62例;年龄27~67岁,平均年龄(35.50±3.65)岁;病程1~5d,平均病程(3.49±0.20)d。本研究已经过上海市静安区中心医院伦理委员会审批通过。1.2纳入和排除标准纳入标准:(1)患者全部确诊为泌尿系统感染;(2)患者呈尿痛、尿急、尿频等症状;(3)患者病程未超过一周;(4)患者心脏、肝脏、肺脏功能基本正常;(5)患者无精神异常或认知障碍;(6)患者及其家属签订入组同意书。排除标准:(1)患者合并前列腺肿瘤;(2)患者为孕期妇女;(3)患者伴有免疫功能不全;(4)患者伴有肛门直肠疾病;(5)患者对氨苄西林等青霉素类药物出现过敏反应。1.3药物氨苄西林胶囊由四川好医生药业集团有限公司生产,规格0.25g/粒,产品批号160705;舒泌通胶囊由云南中丹红制药有限责任公司生产,规格0.35g/粒,产品批号160924。1.4分组和治疗方法随机把患者分为对照组(61例)和治疗组(62例),其中对照组男31例,女30例;年龄28~66岁,平均年龄(35.65±3.75)岁;病程2~5d,平均病程(3.47±0.20)d。治疗组男30例,女32例;年龄27~67岁,平均年龄(35.49±3.84)岁;病程1~5d,平均病程(3.50±0.10)d。两组患者病程、年龄和性别等一般资料方面比较差异无统计学意义,具有可比性。对照组口服氨苄西林胶囊,3粒/次,3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上饭后口服舒泌通胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗2周。1.5疗效评价标准[8]痊愈:治疗后,患者临床症状完全消失,尿培养为阴性,尿常规复查表明白细胞数目消失;显效:治疗后,患者临床症状显著改善,尿培养为阴性,尿常规复查表明白细胞水平接近正常;有效:治疗后,患者临床症状有所改善,白细胞水平降低超过50%;无效:治疗后,患者临床症状、尿常规白细胞水平没有明显改善,甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数1.6观察指标1.6.1细菌学指标观察比较两组治疗前后细菌学指标,包括尿细菌培养和尿白细胞镜检。尿细菌培养:无菌收集患者中段尿液,取0.01mL尿接种血平板和葡萄糖内汤基,35℃培养于24h,比较两组细菌计数。1.6.2临床症状情况观察对比两组临床症状情况,包括尿常规恢复时间、临床症状消失时间和治疗期间尿路刺激征次数。尿白细胞镜检:使用日本OlympusCH2光学显微镜对0.2mL尿沉渣标本实施双人、双盲显微镜镜检尿白细胞。1.7不良反应观察观察比较两组不良反应情况,包括恶心、呕吐、腹泻、头晕等。1.8统计学处理采用统计学软件SPSS19.0对数据进行处理,采用x±s、百分数表示,行t与χ2检验,单侧检验。

2结果

2.1两组临床效果比较治疗后,对照组患者痊愈20例,显效13例,有效10例,无效18例,总有效率为70.49%;治疗组患者痊愈37例,显效11例,有效8例,无效6例,总有效率为90.32%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2两组细菌学指标比较与治疗前相比,治疗后两组患者尿细菌培养、尿白细胞镜检指标均显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组尿细菌培养、尿白细胞镜检指标明显低于对照组(P<0.05),两组比较差异具有统计学意义,见表2。2.3两组临床症状情况比较治疗后,治疗组尿常规恢复时间、临床症状消失时间和治疗期间尿路刺激征次数明显低于对照组(P<0.05),两组比较差异具有统计学意义,见表3。2.4两组不良反应情况比较治疗组出现2例恶心、2例呕吐、1例腹泻,不良反应发生率为8.06%,对照组出现3恶心、2例呕吐、1例头晕,不良反应发生率为9.84%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。

3讨论

在感染类疾病中,泌尿系统感染十分常见,在住院群体中具有较高发病率,在院内感染性疾病中,仅次于消化道感染和呼吸道感染[9-10]。该病主要是由于病原微生物在患者尿路中大量生长繁殖,患者尿道黏膜、组织等部位出现炎症所致[11]。革兰阴性菌是主要致病菌,其中以大肠杆菌、肺炎克伯菌、铜绿假单胞菌为主;部分泌尿系统感染也可以由屎肠球菌等革兰阳性菌引起[12]。一旦患病,患者不仅会出现尿痛、尿频、腰痛、小腹不适等症状,还会产生较大的心理压力,大大降低生活质量[3]。对泌尿系统感染患者应用有效、合理的治疗方法可明显改善患者症状,提高预后效果,氨苄西林即氨苄青霉素,是一种半合成的广谱青霉素,可用于泌尿系统感染、呼吸系统感染、脑膜炎等疾病治疗,能够影响细菌细胞壁合成,有一定的治疗效果,但临床整体疗效并不理想,且长期不规范使用抗生素类药物易增加耐药性风险[13]。中医学认为泌尿系统感染为“淋证”范畴,多由外感病邪,体内正气不足,导致热毒于泌尿系统中积聚引起,治疗以活血化淤、通淋利尿、祛湿除热为主[14]。舒泌通胶囊为一种中成药,主要由钩藤、川木通、金钱草、野菊花等中药制成,具有软坚散结、利尿通淋、清热解毒的功效。研究表明该药具有以下作用:参与免疫调节,提高吞噬细胞吞噬功能;该药能促进电解质、水排泄,有明显利尿功能;该药物对大肠杆菌、伤寒沙门氏菌有灭菌活性,抑制炎症反应,具有明显抗炎、抗菌和镇痛作用[15]。尿细菌培养用于膀胱、尿道、肾盂、输尿管和前列腺的细菌感染检测,尿细菌培养菌落数表示患者泌尿系统感染程度;尿白细胞为炎症感染所生成的中性粒细胞,多见于膀胱炎、慢性肾盂肾炎等泌尿系统感染,尿白细胞数量水平代表泌尿系统感染程度[16]。对照组治疗总有效率明显低于治疗组,表明舒泌通联合氨苄西林治疗泌尿系统感染,可使临床症状显著改善,尿白细胞数量明显降低,具有较好的临床疗效。治疗后,治疗组尿细菌培养、尿白细胞镜检指标均显著低于对照组,表明舒泌通联合氨苄西林治疗泌尿系统感染,可明显降低尿细菌培养菌落数和尿白细胞数目,明显缓解患者泌尿系统感染程度。治疗组尿常规恢复时间、临床症状消失时间和治疗期间尿路刺激征次数明显低于对照组,表明舒泌通联合氨苄西林治疗泌尿系统感染,可迅速改善患者临床症状,减少尿路刺激征次数,缩短尿常规恢复时间。综上所述,舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染,明显降低尿细菌培养菌落数和尿白细胞数目,迅速改善患者临床症状,减少尿路刺激征次数,具有较好的临床疗效,安全可靠,具有一定的临床推广应用价值。

作者:杨鲲 陈松 罗列 周任远 郭一俊 苗帅 沈俞 开凯 肖军 汤海 丁满棠 童宇 杨磊 潘宝峰