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泌尿系统对低体温发生率的影响

来源:
时间:2020-02-19 03:33
作者:admin666
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[摘要]目的:探讨对接受微创手术的泌尿系统疾病患者进行个体化体温护理对其术中低体温发生率的影响。方法:将2018年4月至2019年4月期间在南京市江宁医院进行微创手术的100例泌尿系统疾病患者按照随机数表法分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。在围手术期,对两组患者均进行常规护理。在此基础上,对观察组患者进行个体化体温护理,然后比较两组患者围手术期的体温及其术中低体温的发生率。结果:术前2h,两组患者的体温相比,P>0.05。手术开始后20min及术后2h,观察组患者的体温均高于对照组患者,P<0.05。观察组患者术中低体温的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:对接受微创手术的泌尿系统疾病患者进行个体化体温护理可有效地保持其围手术期体温的恒定,降低其术中低体温的发生率。

[关键词]微创手术;泌尿系统疾病;个体化体温护理;低体温

近年来,临床上对泌尿系统疾病患者常进行微创手术,并取得了良好效果。李慧英[1]研究发现,与对泌尿系统疾病患者患者进行开放手术相比,对其进行微创手术可显著减轻其创伤,降低其术后并发症的发生率,缩短其术后康复的时间。术中低体温是指患者在接受手术的过程中其体温低于36℃的一种情况。有研究表明,患者在手术中发生低体温主要与其接受全身麻醉、静脉输液、膀胱或腹腔灌洗等因素有关。对患者进行手术的过程中,若其发生低体温,不仅易导致其出现寒战、心率加快等不适反应,还会增加其机体的耗氧量,延长其术后苏醒的时间。因此,预防患者术中发生低体温至关重要。本文将在南京市江宁医院进行微创手术的100例泌尿系统疾病患者作为研究对象,探讨对此类患者进行个体化体温护理对其术中低体温发生率的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选择2018年4月至2019年4月期间在南京市江宁医院进行微创手术的100例泌尿系统疾病患者作为研究对象。这些患者均具有进行微创手术的指征,且其均自愿参与本次研究。其中,排除术前存在体温异常或心率异常的患者。将这些患者按照随机数表法分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。观察组患者的年龄为31~77岁,平均年龄为(57.12±3.08)岁;其中,男性患者和女性患者分别有37例和13例;接受经尿道前列腺电切术的患者有21例,接受经皮肾镜碎石取石术的患者有10例,接受输尿管软镜下钬激光碎石术的患者有12例,接受其他泌尿系统微创手术的患者有7例。对照组患者的年龄为34~78岁,平均年龄为(58.34±3.59)岁;其中,男性患者和女性患者分别有38例和12例;接受经尿道前列腺电切术的患者有21例,接受经皮肾镜碎石取石术的患者有8例,接受输尿管软镜下钬激光碎石术的患者有11例,接受其他泌尿系统微创手术的患者有10例。两组患者的一般资料相比,P>0.05。1.2方法对两组患者均进行微创手术。在围手术期,对其均进行常规护理,方法是:术前,对患者进行健康宣教,向其介绍手术的相关事宜。协助其进行各项检查,并仔细清洁其会阴部。术中,协助其保持合适的体位,注意为其保暖。持续监测其生命体征,配合医生完成手术。术后,对其进行生命体征监测、导尿管护理、体位护理、饮食指导及健康宣教等护理。在此基础上,对观察组患者进行个体化体温护理,方法是:1)术前,定时采用多功能监护仪的测温探头对患者鼻咽部的温度进行测定,将其病房的温度保持在24℃~26℃之间,将其病房的湿度保持在45%~65%之间[2]。加强对患者进行心理疏导,向其介绍手术的相关事宜,并给予其安抚和鼓励,使其保持稳定的情绪,减轻其机体的应激反应,避免因出现严重的应激反应而导致其机体的御寒能力下降。提前让患者观看手术室的图片或视频,以减轻其对手术室的陌生感。在手术当天的清晨,调节好手术室的温度和湿度,并开启层流通风模式,以净化手术室内的空气。2)术中,在手术床2019年一第049期老版跑狗图上加铺38℃的水循环变温加热毯,以保持患者术中体温的恒定[3]。合理地为患者放置手术区域的消毒巾,确保手术过程中无多余的液体流经其非手术区域的皮肤。对患者进行消毒及铺巾后,采用加盖棉被、贴保温贴、穿保暖衣物等方式对其暴露的非手术区域进行保暖。为患者静脉输液或输血时,应先将药液或血液加温至37℃左右,再为其输注。术中全程用多功能监护仪监测患者的体温,若发现其体温下降,需及时向医生报告,并对其进行相应的处理。对患者的手术区域进行冲洗时,应使用加温后的冲洗液,避免因冲洗液的温度过低而导致其体温下降。术中尽量减少开关门的次数,以保持手术室内温度的恒定。手术结束后,及时擦净患者身上的液体和血迹,并为其加盖棉被,以避免其体温下降。若患者存在手脚发凉的情况,可在其手脚处放置热水袋。1.3观察指标术前2h、手术开始后20min及术后2h,比较两组患者的体温。比较两组患者术中低体温(指患者术中的体温低于36℃)的发生率。1.4统计学方法用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理,计数资料用%表示,用χ²检验,计量资料用均数±标准差(sx±)表示,用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者围手术期体温的比较术前2h,两组患者的体温相比,P>0.05。手术开始后20min及术后2h,观察组患者的体温均高于对照组患者,P<0.05。详见表1。2.2护理后两组患者术中低体温的发生率护理后,观察组患者与对照组患者术中低体温的发生率分别为8%(4/50)与30%(15/50),二者相比,P<0.05。

3讨论

临床研究表明,对泌尿系统疾病患者进行微创手术时导致其体温降低的原因主要有以下几个:1)患者存在较为严重的恐惧、紧张等不良心理,影响其肢体静脉血液的回流和机体的微循环[4]。2)患者术前禁食的时间较长,加之对其进行灌肠等肠道准备的时间较长。3)患者的年纪较大,其机体的体温调节功能减弱。4)患者在接受全身麻醉或椎管内麻醉后其体温调节中枢受到明显的抑制,加之其肌肉松弛、外周血管扩张,产热较少。5)术中对患者的手术区域进行消毒时使用挥发性的消毒液。6)手术时间过长或患者肢体暴露的面积较大。7)术中使用大量未加温的生理盐水对其进行膀胱冲洗。8)医护人员的保暖意识淡薄,术中的保暖措施落实不到位。患者在接受手术的过程中若发生低体温,易导致其发生寒战,还可能延长其麻醉苏醒的时间。有报道称,患者在手术的过程中发生低体温可损害其免疫功能,增加其术后发生切口感染的风险,还会减弱其血小板的凝血功能,易导致其发生出血。因此,对接受微创手术的泌尿系统疾病患者进行手术时应加强对其进行体温护理,最大限度地降低其术中低体温的发生率。本次研究的结果证实,对接受微创手术的泌尿系统疾病患者进行个体化体温护理可有效地保持其围手术期体温的恒定,降低其术中低体温的发生率。

参考文献

[1]李慧英.护理干预在预防泌尿外科腔镜手术患者术中低体温的研究[J].国际护理学杂志,2012,31(8):1364-1366.

[2]邱利平,黄春明.护理干预对预防泌尿外科腔镜手术患者术中低体温的效果评价[J].中国伤残医学,2018,26(8):91-92.

[3]李丽璇.泌尿外科腔镜手术患者术中低温的影响因素及护理干预措施[J].实用临床医药杂志,2014,18(20):143-144,146.

[4]王静,沈彩霞.术中低体温护理干预行为现况的调查分析与护理对策[J].护理实践与研究,2019,16(1):23-25.

作者:白晓娟 单位:南京市江宁医院手术室