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微创手术治疗泌尿系统结石的临床观察

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时间:2019-09-06 07:04
作者:admin666
摘要目的:探讨排石颗粒联合微创手术治疗泌尿系统结石的效果。方法:收治泌尿系统结石患者200例,分为对照组和观察组。观察组采用排石颗粒联合微创手术治疗,对照组采用微创手术治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组治网赚论坛大全疗总有效率显著高于对照组,且尿红细胞数显著低于对照组和治疗前(P<0.05)。结论:排石颗粒联合微创手术治疗泌尿系统结石的效果显著。

关键词微创手术;排石颗粒;泌尿结石

在泌尿外科,泌尿系统结石为一种常见疾病,主要包含输尿管结石、肾结石和膀胱结石,给患者健康和正常生活带来严重影响,手术治疗对该疾病具有显著效果。体外冲击波碎石术为一种微创手术,具有创伤小、效果好的优点。但该种手术不能将全部结石排出来,且患者在排石时出现巨大痛苦[1]。反复实施体外冲击波碎石术治疗,患者输尿管管壁会受到较大的损伤,形成炎症性或损伤性输尿管狭窄症状,因此,不应反复使用该方法治疗[2]。为提高术后排石率和尽快消除结石进行本研究,现报告如下。

资料与方法

收治泌尿系统结石患者200例,分为对照组和观察组。其中,观察组100例,男79例,女21例;年龄35~60岁,平均(47.65±5.03)岁;结石直径0.8~2.1cm,平均(1.42±0.24)cm;48例肾结石,52例输尿管结石。对照组100例,男80例,女20例;年龄36~61岁,平均(48.01±6.11)岁;结石直径0.9~2.2cm,平均(1.51±0.32)cm;49例肾结石,51例输尿管结石。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。方法:①对照组:体外冲击波碎石术。患者选取仰卧位或是俯卧位,通过X线定位系统探寻结石,并对焦,其每分发射80次,电压6~9kV,平均每次冲击波2400次,持续时间30min,两次间隔时间10~14d,总共治疗1~2次。②观察组:体外冲击波碎石术+排石颗粒,体外冲击波碎石术同对照组患者一致。同时,手术患者每日口服3次排石颗粒,1袋/次,持续治疗30d。观察指标:观察治疗总有效率和治疗前后尿红细胞数变化。疗效判定标准[3]:①痊愈:患者治疗后,结石全部排出,腹部平片复查结石阴影消失,B超、肾图和IVP检查显示积水消失或显著减少;②有效:患者治疗后,结石降入输尿管上段,经过治疗后,患侧肾积水消失或显著减少,腹部平片检查结石变小或出现显著的结石溶解现象,且泌尿系统症状得到显著控制;③无效:患者治疗后结石没有移动,并且继发梗阻和积水,肾功能受到进一步损伤,自觉症状没有改善。总有效率(%)=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100.00%。统计学方法:采用SPSS18.0分析,计量资料采用(x±s)表示,t检验,计数资料使用率(%)表示,χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。观察组治疗后尿红细胞数显著低于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),见表2。

讨论

临床上,体外冲击波碎石术为治疗泌尿系统结石微创手术之一。该种手术方法具有对患者损伤小、治疗安全、有效等优点,显著改善患者的临床症状。其工作原理主要为冲击波作用于结石后产生空化、张力和压力三种效果,进而结石碎裂排出[4-6]。一般情况下其给患者带来的痛苦小,且术后恢复快,显著改善患者临床症状。根据患者耐受程度不同和结石硬度大小不同,需调整冲击波能级,进而获得粉碎结石目的,便于将结石排出。但较大结石碎石后没有充分的扩散空间,不利于进一步碎石,对结石排出产生一定的阻力。同时,反复碎石会对患者结石周围组织产生一定的摩擦和振动,使其周围组织出现水肿、粘连和炎性反应等,严重的出现结缔组织包绕现象,影响临床治疗效果。术后给予患者排石颗粒治疗可有效将不易排出的结石排出,改善临床症状。排石颗粒属于中成药,主要成分为金钱草、车前子和甘草等,具有显著的排石解毒和利水通尿作用,推动结石下移和促使结石排出。两种方法联合使用可有效抑制泌尿系统感染,发挥止血和止痛等作用,提高患者临床治疗效果。体外冲击波碎石治疗效果受结石大小、部位、结石成分等因素影响。输尿管结石的大小与体外冲击波碎石效果成反比,较大结石冲击波碎石后没有充分的扩散空间,不利于结石进一步粉碎,结石排出受阻。必要时可采用钬激光治疗,能将所有类型的结石粉碎并汽化,能迅速、有效粉碎结石至直径3mm以下,而且视野清晰,避免光束与输尿管壁接触,减少输尿管损伤。本次研究通过不同方法治疗,患者临床治疗总有效率和治疗后尿红细胞数之间差异有统计学意义(P<0.01)。综上所述,临床医师在对泌尿系统结石患者治疗时采用体外冲击波碎石+排石颗粒获得良好效果,能提高排石效果,改善患者预后。

参考文献

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作者:余学江 吴培 郑晨星 仝墨泽