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彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统的效果

来源:
时间:2019-09-06 07:04
作者:admin666
〔摘要〕目的研究和分析彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的应用效果。方法选取医院收治的住院分娩及产前检查178网赚之家孕妇120例为研究对象。应用彩色多普勒超声诊断仪对孕妇的胎儿各系统器官进行全面检查和测量。观察和分析胎儿肾脏结构、充盈状态、膀胱大小、回声特点、肾脏形态及大小等。结果彩色多普勒超声检出胎儿泌尿系统畸形12例,其中重复肾1例、融合肾1例,肾积水2例、异位肾2例、肾脏不发育2例、肾脏发育不全2例,多囊性发育不良肾2例。而产后实施超声检查并证实的为4例,合并脑积水为1例,经引产尸解为1例,羊水过少2例。结论彩色多普勒超声诊断应用于诊断胎儿泌尿系统畸形,能够获得较高的临床效果,且能对早期筛查胎儿泌尿系统畸形,以及制定临床治疗方案提供有效的依据。

〔关键词〕彩色多普勒超声;胎儿泌尿系统畸形;临床诊断;网赚交流应用效果

随着医疗技术的不断发展,彩色多普勒超声诊断技术也获得了极大的发展和应用,且在临床上,产前超声诊断的范围及内容等,均获得了相应的拓宽,目前该技术已经成为诊断胎儿泌尿系统畸形的关键技术[1]。彩色多普勒超声诊断技术的应用,能够有效地筛查严重畸形儿,且能显著降低围生期的胎儿病死率[2]。因此,本研究旨在探讨彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床应用效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的住院分娩及产前检查孕妇120例为研究对象。年龄为20~36岁,平均(24.12±3.14)岁。孕周为19~39周,平均(28.0±3.5)周。1.2方法采用彩色超声诊断仪GEVoluson-E8型,对胎儿的各系统器官进行全面检查和测量:在对胎儿肾脏进行观察时,应当扫查胎儿脊柱长轴纵切面,同时旋转超声诊断仪探头90°后,再对肾脏横切面进行扫查。1.3观察指标观察和分析胎儿肾脏结构、充盈状态、膀胱大小、回声特点,以及肾脏形态、大小等。

2结果

2.1诊断结果彩色多普勒超声检出胎儿泌尿系统畸形12例,其中重复肾1例、融合肾1例,肾积水2例、异位肾2例、肾脏不发育2例、肾脏发育不全2例,多囊性发育不良肾2例。而产后实施超声检查并证实的为4例,合并脑积水为1例,经引产尸解为1例,羊水过少2例。肾血管于肾门区汇集典型病例见图1。肾脏发育不全病例见图2。孕28周,胎儿右侧肾积水并重复,右侧输尿管膀胱入口处囊肿及重复输尿管扩张图1孕28周胎儿泌尿系统畸形彩色多普勒超声图像孕31周,胎儿双侧肾脏较小,且肾动脉血流信号可探测图2孕28周胎儿泌尿系统畸形彩色多普勒超声图像2.2彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的声像图特点(1)肾积水:双侧肾窦分离,且肾脏双侧或者一侧增大,肾盂宽度>7mm。(2)异位肾:1例为盆腔异位肾,其主要表现为肾脏一侧正常,对侧肾区没有回声,且显示的肾上腺为平卧特征,肾脏回声只在盆腔内可见;声像图显示起自于肾动脉。而1例为同侧交叉异位肾,其主要表现为肾脏一侧具有两个肾脏回声可见,且为一小一大,声像图显示双侧肾脏分别具有一根肾动脉血流,而在对侧肾区则没有肾血管回声及肾脏回声。(3)融合肾:在脊柱两侧为双肾上极,脊柱前方为下极实质融合相连;其血流彩色多普勒显示两套肾血管回声。(4)重复肾:肾盂为上下两个,患侧肾增大。处于下部的肾盂没有出现分离,且为正常的强回声。同时在膀胱内部,囊形结构可见,上位肾盂与输尿管囊肿相连,从而造成了输尿管扩张以及肾脏积水等现象。声像图显示肾门区汇集有2组肾血管。(5)多囊性发育不良肾:不规则的肾形态,其周围有多个囊肿出现,且大小均不等,各个囊肿之间没有相互连通,可见回声增强的肾组织或者无正常的肾实质组织;声像图显示为点状血流信号或者没有明显的血流信号。(6)肾脏发育不全:双肾过小1例,即表现为比正常肾小二分之一以上,具有增强性的肾实质回声,且皮髓质结构显示不清晰。声像图血流显示,其双侧具有细小的肾动脉,而肾实质内部显示的血管不清晰。单侧肾脏发育不全1例,即肾脏一侧过小,且血流显示为健侧较粗肾动脉,患侧细小肾动脉。(7)肾脏不发育:缺如单侧肾1例,其患侧肾脏图像不能显示,且显示的肾上腺为平卧特征,存在健侧肾动脉。双侧肾脏缺如1例,即不能显示双侧肾脏,声像图血流显示不出双侧肾动脉,人在盆腔两条脐动脉之间,充盈的膀胱不能显示。

3讨论

泌尿系统一般在妊娠11~14周,通过体节外侧中胚层进行分化形成,且肾脏的主要功能为排泄[3]。在14周妊娠时,胎儿膀胱内会有尿液存在。20周形成肾单位,32周全部形成。通过阴道利用高分辨力的探头进行检查,早在9周时,就有可能显示胎儿的正常肾脏,且在12周时可对胎儿肾内部分结构进行观察,且在14周时可显示胎儿肾脏,在18周时则可恒定显示胎肾[4]。在临床上,胎儿泌尿系统疾病并不少见,且在胎儿生产之前,维持其生命的必需器官并非双肾,因为其主要是通过胎盘循环对代谢产物进行交换,因此在生产之前,肾脏发育不良胎儿或者先天性肾缺胎儿均可存活,但其生产之后就会导致死亡[5]。因此如果检查到孕妇存在胎儿泌尿系统畸形,则需采取措施终止其妊娠。而彩色多普勒超声检查能够有效地诊断胎儿泌尿系统畸形,且目前在临床上获得了广泛的应用。本研究中,彩色多普勒超声诊断120例孕妇之后,检出胎儿泌尿系统畸形的为12例,而产后实施超声检查并证实的为4例。因此可以看出,采用彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形,能够做出相对准确的判断,且能对临床治疗胎儿泌尿系统畸形提供一定的诊断依据。综上所述,彩色多普勒超声诊断应用于诊断胎儿泌尿系统畸形,能够获得较高的临床效果,且能对早期筛查胎儿泌尿系统畸形,以及制定临床治疗方案提供有效的依据,值得应用于临床推广中。

[参考文献]

[1]何治平.彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床实用价值[J].大家健康(学术版),2013,7(5):19-20.

[2]马艳,席晓萍,彤丹.二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].中国妇幼保健,2015,30(36):6551-6552.

[3]梁汉飞,董文达.彩色超声对胎儿泌尿系统畸形筛查的临床价值[J].实用全科医学,2005,3(2):126-127.

[4]宋冰,黄慧敏.彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床实用价值[J].中国卫生产业,2012,9(11):86.

[5]王勤.产前超声用于临床诊断胎儿泌尿系统畸形价值分析及预后分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(25):144,255.

作者:韩婷婷 单位:陕西渭南市中心医院超声科