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临床医学专业医患沟通能力培养研究

来源:
时间:2019-09-06 07:04
作者:admin666
摘要:医患沟通能力是临床医学专业学位研究生临床能力培养的核心因素之一,有效的沟通是建立良好医患关系的基础。研究生医患沟通能力培养中应加强人文素养教育,强化医患沟通技巧训练,学会尊重、理解患者,学会倾听和换位思考,满足患者需求,进而提高临床能力。

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关键词:临床医学;专业学位研究生;医患沟通能力

医患沟通是指医务人员用语言、行为、神态等与患者进行信息和情感交流[1]。近年来,我国医患关系极度恶化、纠纷不断、冲突频发,污医、伤医、杀医案件时有发生。导致医患关系紧张的因素有很多,但医患沟通不畅是重要原因之一。VikramJha[2]研究发现,约80%的医患矛盾是由医患沟通不畅导致的。有效的医患沟通在疾病诊疗过程中起着至关重要的作用,是避网赚兼职免医患纠纷的前提,更是培养医生关爱患者和尊重生命意识、强化职业道德的重要保证。长期以来,我国大部分医学院校注重专业知识灌输和职业技能培训,忽视了学生综合素质的提高,包括医患沟通能力与服务理念培养[3],导致学生医患沟通能力不足[4]。有些医学院校甚至在研究生教育阶段仍以“三基”训练为重点,过于重视知识结构和科学研究,导致学生临床能力不强,综合素质不高,在与患者交流时词不达意,易使患者及其家属出现理解偏差,产生不信任感。随着国家“卓越医生培养”及“医教协同”等要求的提出,临床医学专业学位研究生培养目标更加明确,即培养能胜任临床医疗工作、解决临床实际问题的高层次临床医师。医患沟通能力直接影响临床能力,进而影响研究生培养质量。因此,加强专业学位研究生医患沟通能力培养迫在眉睫。在生物—心理—社会医学模式下,医生在诊治时不仅要重视机体的“病”,更要重视患病的“人”。虽然患者情况各不相同,医患沟通存在稍许差异,但基本医患沟通能力培养可从以下几方面实施。

1增强法制观念,依法依规与患者沟通

医患关系不是一般意义上的人际关系,而是涉及伦理、道德、法律法规等的特殊关系。患者及其家属有选择医生权、知情同意权甚至参与医疗抉择权[5]。随着《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》《医疗事故处理条例》等法规的实施,医疗纠纷案件激增。因此,必须对专业学位研究生进行医疗法规、制度及诊疗规范教育,要求其依法依规从事医疗活动,严格执医权限,注意说话态度。要分清医生和患者各自的权利、义务及责任,规范医疗行为,养成医疗文书记录习惯,一旦发生纠纷有规可依、有证可循。

2注重医学人文素养培养,提升人文关怀能力

人文素养是医生最根本、最基础的职业素养。研究生应清楚临床医生不仅要解除患者的病痛,还要对患者进行心理抚慰。著名医学史家西格里斯曾说:“当我说与其说医学是一门自然科学,不如说它是一门社会科学的时候,我曾经不止一次地使医学听众感到震惊。医学的目的是社会的,它的目的不仅仅是治疗疾病,更是使人适应他的环境。”[6]当前医学教育过于注重专科技术培训,过度强调医疗市场化,忽视了医学人文素质培养,导致研究生处理医患关系能力并未随着学历的提高而提升[7]。因此,研究生教育阶段应增设人文课程,将人文素质教育渗透到教学各环节,重视医德教育;加强研究生医德规范和医学伦理培养,树立正确的医德观;加强医学科学精神与人文精神的贯通,树立人性化服务理念,最大程度避免医患之间的信任危机。

3强化医患沟通技巧训练,努力做到有效沟通

机体疾患往往伴有心理变化,不同性别、年龄、职业、性格、受教育程度的患者对疾病认知存在差异,因此良好的医患沟通至关重要。临床工作和科研任务繁重以及医患沟通类课程缺失,是医学生沟通意识薄弱的根本原因[8]。因此,应在理论学习和临床实践中加强研究生医患沟通能力培养。(1)开设医患沟通学课程,系统学习医患沟通基本知识和技能;采用CBL教学法,熟悉医患沟通过程及注意事项,掌握沟通方法与技巧,增强自信心。(2)加强岗前培训,了解医疗环境、医疗法规、制度以及医疗纠纷的防范与处理等。(3)反复训练,临床实习过程中多与患者进行沟通,灵活掌握沟通技巧,在实践中逐步提高沟通能力。医患沟通包括语言沟通和非语言沟通,主要为语言沟通。语言沟通技巧包括:(1)善于引导患者谈话;(2)进行开放式谈话;(3)重视信息的反馈;(4)信息传递要明确,谈话态度要认真;(5)处理好交谈中的沉默[9]。医患沟通时应真诚礼貌,行为规范,语言简练,通俗易懂,逻辑性强,忌用生僻难懂的专业术语。非语言沟通主要借助非语言符号,如目光、空间距离、表情和躯体动作等。沟通时一般面对面平坐,姿势放松,目光相接,稳重得体,表情友好,语调宜人。仔细观察患者的面部表情、姿势、动作及声音等的细微变化。沟通期间可适当进行身体接触,以减轻患者焦虑、紧张情绪,从而使医患沟通顺利进行。医者始终怀有仁爱、同理之心,才能达到有效的医患沟通,切记以下注意事项。

3.1尊重患者是进行良好医患沟通的基础

被尊重是人的基本需求,患者受疾病折磨,更渴望得到关怀和尊重。医患沟通过程中,医生应给予患者尊重、关心、爱心、耐心,使患者对医生产生信任感,增强战胜疾病的信心。沟通中若医生表情淡漠、语气生硬、缺乏耐心等,易使患者产生不被尊重、医生不能信赖的感觉,势必影响医患关系和有效沟通。

3.2倾听和换位思考是最基本的医患沟通技巧

患者诉说所遭受的痛苦时,医生要认真倾听,缓解患者焦虑低落的情绪,减轻病情。医生耐心倾听过程中要适当表现出同情、理解、关心、安慰、鼓励,赢得患者的信任。提倡医生换位思考,站在患者角度去倾听,正确理解患者诉求。当医生全面获悉患者的信息后,尽量提供全方位的治疗建议,帮助患者选择治疗计划,与患者共同商定治疗方案,并时刻纠正患者的错误认知,构建和谐的医患关系。真诚是医患沟通中养成推己及人、换位思考习惯的必要前提[10]。“有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰”,有效的医患沟通有助于提高医生临床诊断和处理能力,减少医疗差错,提升患者满意度,进而形成和谐的医患关系[11]。研究生要依法依规,牢记“医者仁心”;学会尊重、关爱患者,换位思考,善于倾听;运用通俗易懂的语言和良好的沟通技巧,促使医患之间达到有效沟通,赢得患者的信任,解除其疾苦;提升自身临床综合素质,努力成为一名合格的临床医师。

作者:沈建英 侯玉东 单位:滨州医学院