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PBL教学模式在临床医学的应用

来源:
时间:2019-09-06 07:04
作者:admin666
1PBL教学的概念

早在1969年,PBL模式教学由美国神经病学Barrows教授首次提出,PBL教学是以学生为中心,教师为引导,围绕提出的问题,学生通过多种途径探索问题背后深层次的原因与知识,达到学生自主学习、终生学习能力培养和提高的目的。由于学习的目标、或教学的内容不同,PBL教学的表现形式不尽相同,但其目的是一致的,即引导学生自主学习,其核心理念是“最基本的既定目标,强有效的学习需求,参与者的积极活跃,理论与实践的完美结合”。

2PBL教学模式在医学教育中的应用评价

2.1PBL教学能提高理论水平和实践技能

由于PBL教学模式包括多种形式,不同形式的临床教学效果有所不同,目前缺乏对PBL教学的统一评价标准,有的侧重于参加PBL教学课程学生的医学考试成绩。与参加传统教学比较,参加PBL教学模式的学生在“国家脊椎按摩师考试”中的成绩更优;采用PBL教学模式的牙科学生金旋风网赚在美国国家牙科委员会组织的医疗执照考试中的成绩更好、通过率更高。然而,PBL教学的目标并不只是考核考试成绩是否优秀。Tsigarides等[1]发现,采用PBL教学的学生在职业生涯选择上有别于传统教学的学生,毕业后他们更倾向选择做家庭医师,尽管这类学生的基础科学课程成绩不如传统教学学生优秀,但是,他们对基础科学的学习更为积极,更会应用掌握的知识解决实际问题。理论知识转变为实践技能的综合运用是PBL教学的一个重要目标,因而,PBL教学法也是实践技能训练和解决临床问题的一门教育学。

2.2PBL促进综合能力提升

PBL教学模式兴起的一个主要原因是历史专业课程没有将理论与实践相结合。Heijne-Penninga等[2]发现PBL提高学生记忆知识的能力,并发现将PBL与开卷测试相结合可以进一步促成这一效果。不列颠哥伦比亚大学的PBL教学经验表明,参加PBL教学的学生,实施治疗前的准备程度更高,PBL教学是提高学生自我学习能力的一种有效途径。我国的教育方式一直维系“教师主动———学生被动”的传授知识方式,这种方式让学生过分依赖于“嗟来之食”,只能让学生产生死记硬背的学习理念,从而导致学生主动学习能力和理解思维能力的先天不足[3]。然而,当实施PBL教学时,学生需自己查找资料,更有助于将基础医学与临床实践相互融合,通过训练学生的认知能力来提高学生的临床实践能力;其间,经小组讨论和老师恰当的介入指导,从而解决提出的问题,在讨论过程中,学生学会如何适应群体,这对以后的学习生涯和培养终身学习的能力均有益。

3面对我国情,如何实施PBL教学

3.1从主体出发,让学生充分信任

PBL教学模式PBL教学在临床医学的开展过程中暴露出一些亟待解决的问题。学生作为PBL教学的主体也是教学改革的试验者,常常对改革抱着将信将疑的态度,而PBL教学成功的前提条件是学生充分的配合和信赖。尽管如此,在开展PBL教学改革的过程中,往往会有部分同学不能接受,或不适应新的教学模式,从而失去了学习的信心。教师可以尝试“一带一”的学生帮扶方式,鼓励在PBL教学中积极表现的学生带动他们一起学习。作为PBL教学的组织者,医学院校首先必须要让学生充分理解和信任这种新的教学模式,让他们感觉到自己是改革的开拓者,也是未来的收益者。在实施PBL教学初期,学校可以为学生开展相应讲座,总结以往PBL教学的成果,讲述PBL教学的成功案例,让学生提前感受到PBL教学改革对教学和自身的益处,从而增强学生的学习主动性。

3.2培养与完善PBL教学师资

PBL教学早在1986年就被引进我国,但PBL教学在国人眼中还是个新鲜事物。由于它与我国“填鸭式”的传统教学模式差异甚大,学生在角色转换方面难以适应,面对新的颠覆性的教学模式,他们感到无所适从,小组讨论时,学生往往不敢开口,怕提出的想法与他人相异,学生很难迈出第一步,就像开始学飞翔的小膺,而此时教师的作用堪比老鹰,教师控制课堂的方式和具体的表现是影响PBL教学效果的关键。教师应当更加关注这些学生的心理活动,不仅在课前要给他们以足够的心理暗示,帮助他们做好准备,在课程进行中还要及时与他们进行交流。PBL教学中,学生与教师之间的相互激励是PBL教学的关键,决定是否和何时给予指导也是对教师的一个挑战。PBL教学模式对上课教师基本素质要致富网赚求很高,由一名传统教学模式的教师转变成为一名PBL引导的教师,需要经历转变观念、转换角色、更新认识、拓宽知识等多方面的挑战。因此,学校应当重视PBL教学师资队伍建设,引进一些具有丰富PBL教学经验的教师来执教,定期派遣教师走出校门培训,这有助于更新教学理念,促进教师的成长和发展[4]。经典的PBL教学采用小组教学,因此,需要更多的教师。而在我国,师资和教学资源一直相对匮乏,即学生多、教师少,制约了PBL的小组教学模式。然而,非经典PBL教学模式不太受空间与时间限制,学生与教师可以通过在线开展PBL教学,不仅提供了一个相对灵活的学习环境,同时加强了学生与学生之间的互动,还在一定程度上解决的教师分配不均的问题,进一步推进PBL教学模式实施与发展,为我国医学教育提供一个新的选择。

3.3医疗对象患者融入PBL教学

学生从医学理论学习到临床训练的转变过程存在一些困难,集中体现在理论知识储备不足,致使医学实践的训练不顺畅。鉴于此,可采用早期与患者接触作为PBL教学过程的一部分,将纸上谈兵转变为实际演练。学生在PBL教学的基础课程中,恰当地安排时间与患者接触,提高学生的临床实践技能,让学生的角色转变为临床医生,亲身接触患者并深入探讨患者的病因、病情、治疗措施及了解患者的心态和判断预后效果,培养学生的临床思维,促进学生将理论和实践相结合。Ellaway等[5]甚至将虚拟患者引入PBL教学,对学生进行患者管理培训,让学生模拟患者,所谓做到医学中的“知己知彼”,感受患者角色的同时也培养了学生医患沟通能力,为建立良好的医患关系奠定基础。笔者通过PBL教学模式的实践,提出“学生—教师—患者”共同积极参与的PBL临床教学模式改革,这种新的教学模式将在临床医学专业教学中取得良好的效果。

作者:廖维甲 索丽雅 单位:桂林医学院临床医学院