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混合痔术后中医护理体会分析

来源:
时间:2020-04-18 03:29
作者:admin666
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摘要:中医护理在混合痔术后患者的恢复中具有较好的作用,通过应用中医熏洗护理、饮食护理、情志护理、针灸护理等方法,能显著提高护理效果,促进患者康复。

关键词:混合痔;熏洗方坐浴;中医护理

混合痔是肛肠科常见疾病,目前多采取手术治疗,但由于病变位置较为特殊,末梢神经敏感,术后容易出现各种并发症,对患者恢复十分不利[1]。祖国医学认为,混合痔是由气血运行不畅所致,这也是引起并发症的病机所在。手术治疗疗效确切,但是术后并发症的护理尤其重要。有学者认为熏洗方坐浴能够改善术后不良反应,促进患者康复[2]。近年来,我们开展了混合痔术后中医护理观察,收到了较好效果,现总结报告如下。

1临床资料

选取我院2016年1月—2018年1月收治的150例混合痔患者为研究对象,符合美国结直肠外科医师协会制定的混合痔诊断标准,且均实施了手术治疗。在患者知情同意下,依照随机抽签法将混合痔术后患者分为对照组和观察组各75人。观察组中男42例,女33例;年龄18~63岁,平均(40.2±6.2)岁;病程0.5~17年,平均病程(6.2±1.6)年。对照组中男35例,女40例;年龄19~65岁,平均(39.6±5.8)岁;病程1~15年,平均病程(6.5±1.7)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

2护理方法

2.1对照组给予常规护理操作。内容包括:①宣传术后相关知识,并在术后第1次使用药物时告知患者应注意事项。②清洗创面。换药时取侧卧位,常规消毒,清理皮肤,疼痛严重者给予止痛药物,无菌纱布覆盖创面。③饮食护理:忌食辛辣刺激之品,忌牛奶、豆浆等易生胀气之品,多食水果蔬菜等粗纤维丰富之品。④情志护理:保持心情舒畅,避免烦躁、恐惧等不良情绪。2.2观察组在对照组基础上,给予中医护理。①熏洗护理:在术后第1天,早上局部熏洗1次肛门,使用九华膏。熏洗方:川椒10g,艾叶30g,槐花20g,蒲公英15g,苦参10g,黄柏10g,白芷10g,大黄9g,明矾6g,朴硝6g,五倍子15g等。上方加水1500mL,煎制成300mL药液,放入熏洗椅专用,温度控制在38℃~42℃,熏蒸15~20min,坐浴30min,然后使用九华膏涂抹创面局部。实施坐浴前,告知患者坐浴时尽量放松肛门括约肌。根据术后患者表现加减药物,熏洗初期增加川椒用量,中期增加蒲公英用量。肛门瘙痒者,可加明矾、苦参等药物。②饮食护理:鼓励患者多饮水,食用富含纤维素的食物。血热肠燥者多食用苦瓜、莲藕等食物,脾虚气陷者多食用山楂、山药、小米、莲子等易消化食物。③情志护理:给予心理疏导、情绪转移等护理干预。④针灸护理:患者术后疼痛明显,选择环跳穴、长强穴、承山穴,针灸刺激,每次留针15min。

3疗效观察

3.1观察指标记录两组患者症状改善时间和疗效。症状观察指标包括创面愈合情况、肛门下坠症状、肛门疼痛程度、肛缘水肿程度等。3.2疗效标准以患者术后症状完全消失,创面无渗液,肛门无疼痛,肛缘无水肿为显效;以术后症状有所减轻,创面少量渗液,肛门轻度疼痛,肛缘轻中度水肿为有效;以患者症状无改善,创面大量渗液,肛门中重度疼痛,肛缘重度水肿为无效。3.3统计学方法采用SPSS21.0统计学软件分析数据,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。3.4护理结果见表1、表2。4讨论混合痔多采取手术治疗,术后多伴随疼痛、水肿、创面难愈合等常见并发症,实施中医护理对患者康复至关重要。中医学认为,混合痔患者术后诸多症状的出现与湿热下注、瘀血阻络的病机相关,兼有气血亏虚、肠道湿热,病性虚实夹杂,以实证为主。中医辨证施护针对其病机,主要治法为活血化瘀、理气止痛,兼以清热、调和气血。有研究认为,中药熏洗护理能够起到消肿止痛、敛疮生新的效果,不仅能够改善患者术后症状,对促进创面组织生长,加快愈合有很好的效果[3-4]。本研究中,观察组患者给予熏洗方进行术后护理,方中苦参、黄柏、蒲公英等清热燥湿,大黄、槐花凉血、祛瘀,艾叶、白芷通经止痛,明矾、朴硝、五倍子收敛止痛。诸药合用,共奏清热解毒、活血祛瘀、止痛收敛之功。通过熏蒸及坐浴,药效直达病所。在此基础上,结合中医饮食、情志、针灸护理等,多管齐下,而收佳效。

参考文献:

[1]谢珉宁,徐璇,张磊,等.混合痔中医辨证分型与流行病学特点的相关性研究[J].江苏中医药,2016,48(11):38-40.

[2]霍巨,刘丽辉.中药熏洗坐浴治疗湿热下注型混合痔术后并发症临床研究[J].辽宁中医杂志,2015,42(5):104-106.

[3]覃兰兰,熊之焰.清热解毒中药熏洗坐浴治疗混合痔术后45例临床观察[J].湖南中医杂志,2016,32(9):58-60.

[4]于锦利.中药熏洗联合高锰酸钾溶液坐浴治疗混合痔临床研究[J].河南中医,2015,35(8):1885-1887.

作者:李倩 单位:南阳医学高等专科学校附属中医院