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中医基础理论藏象学说教学研究

来源:
时间:2020-01-16 03:29
作者:admin666
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摘要:总结在中医基础理论藏象学说教学过程中培养学生中医素质的教学体会。在教学过程中,强调中医学注重“象”的思维特点,采用《黄帝内经》概括性原文进行开篇引导,通过文学典故、文化现象、生活常识、脏腑字形及典型案例进行全面深刻、形象生动的讲授,通过多元化教学法培养学生的中医思维,提高学生学习中医的兴趣和信心,从而全面提高学生的中医素质。

关键词:中医基础理论;藏象学说;教学;中医素质培养;教学体会

中医基础理论是学生进入中医院校后所接触到的第一门中医课程,是学习中医学其他各门课程的基础。藏象学说是中医基础理论课程中的重要内容,是通过观察人体外部征象研究内在脏腑生理功能、病理变化及脏腑之间相互关系的学说。中医学是一门具有独特思维方式的学科,藏象学说形象地体现了中医学思维方式和理论体系的特点。而初学中医的学生缺少对中医学的认识,从而影响他们学习中医的兴趣和信心,不利于其中医思维方式的形成。中医素质(中医学思维方式、兴趣和信心等)的培养对于学生学习中医学至关重要。若将中医素质培养融会在中医基础理论教学中,将会收到事半功倍的效果[1]。本文总结了笔者在中医基础理论藏象学说教学过程中重点培养学生中医思维、兴趣和信心等中医素质的教学体会,供同道参考。

1强调中医学注重“象”的思维特点

在藏象学说教学的开始,便向学生启发式提问,如“中医学对内脏的研究,为什么非得加上一个‘象’字”。在师生互动思考环节之后,向学生指出这是中医学重现象、轻形质的思维认知特点,应该予以深刻理解。藏即收藏,藏于内者;象为表现于外的表象、现象、声色之象等。由于中医学和西医学看问题的方式、角度不同,必然会产生不同的认知。中、西医学中涉及的脏腑或器官虽有共同的称谓,但本质上差别很大。因此,在讲解各脏腑的解剖结构、形态时,要提醒学生不要将思维拘泥于其形质解剖,要联系各脏腑的功能进行全面理解,联系与各脏腑相关的五体、官窍、时间、颜色、方位等整体、全面地领悟“象”的概念及其确切含义。

2采用《黄帝内经》概括性原文进行开篇引导

笔者在每一脏的教学开始,均引用《素问·灵兰秘典论篇》中对各脏腑功能特性的概括语进行引导,如“心者,君主之官,神明出焉”“肺者,相傅之官,治节出焉”。可向学生指出:若按照五行木、火、土、金、水的顺序,肝应为首位,但是各版本《中医基础理论》教材中均将心列为首位,肺第二,此中蕴义皆体现在《黄帝内经》原文之中,因心为君主之官,排第一,第二为宰相(相傅之官肺);同时,心、肺在人体均处于胸部高位,与君主和宰相均处于国家高位一致,且心为君主居中,肺如宰相辅助君主一般护卫于心的两侧;此外,对于心、肺的生理特性和生理功能,均应围绕这2句原文进行理解。如此讲解,可以加深学生对知识的理解和领悟,提高学习兴趣。又如《素问·灵兰秘典论篇》曰:“肝者,将军之官,谋虑出焉。”就此对学生进行讲解:肝在人体内,犹如一个国家的大将军,对国家起到保护作用,大将军多易发怒,怒时二目圆睁,同时青筋暴露,筋脉拘紧,甚则张牙舞爪,由此提出肝在志为怒、开窍于目、在体合筋、其华在爪。通过这种方式举一反三,理解领悟,学生会豁然开朗,印象深刻。

3运用中国传统文化和生活常识阐释藏象理论的奥妙

中医学深深植根于中国传统文化的土壤中,因此人们日常生活中的很多现象都反映了一定的中医知识。在讲授脏腑功能时,可以适当引用一些与中医理论有关的日常生活和文化现象对其进行阐述。比如和脏腑名称有关的汉字、成语和诗词中均有反映各脏腑功能特点的信息。对于心主神明的知识点,可以运用文化现象中的一些大家熟知的知识予以点拨。比如日常用语中常说“用心想、用心记”“把你放在心上”等。另外,在汉语中,带心字底和竖心旁的字均与人的精神、心理、情绪有关,如思、想、愉等。而且凡是含有心字的成语也都形象地反映了心和精神、心理的密切关系,如心想事成、心心相印等。此外,在古代诗词中有很多包含“心”的名句,如《诗经》曰:“我心伤悲,莫知我哀!”曹操《龟虽寿》曰:“烈士暮年,壮心不已。”可以潜移默化地加深学生对此知识点的认识与理解。另一方面,可以借此向学生指出,中医学不仅认为心与神明有关,而且把神志活动的主导分属于五脏,称为“五神脏”,所以不仅和心相关的成语含有精神、意识、思维的蕴意2019年的香港九龙报,与其他脏腑相关的成语也有此印迹,诸如“沁人心脾”“披肝沥胆”“雕肝琢肾”“肝肠寸断”等,均可从中窥其一斑。适当结合日常生活中的传统文化现象来解释脏腑功能,可以帮助学生加深对所学知识的理解,学生在传统文化的氛围中建立了二者的联系之后,自然可以提高学习效率,达到事半功倍的效果[2]。

4运用脏腑字形传达基本信息,加深感性认识

在藏象学说教学过程中,笔者始终注意从字形方面对学生进行提示,因为汉字既有象形字,又有会意字,所谓“文以载道”。其中包含着丰富的蕴意,既可以帮助学生理解医学知识,又可培养他们主动了解、接受传统文化的意识。如脾字左边的“月”字旁代表人体器官,脾字右边是“卑”字,与中医理论有何联系呢?让学生思考:中医学认为,天尊地卑,脾为土,为地,为阴中之至阴,故定其字形有“卑”字,其义由此可见。与“肝”“肺”“脾”等字所不同的是,“肾”字的“月”字旁位于下面,提示学生,这可以表示肾在五脏之中位置最为偏下,“月”字旁上面是一竖加一竖,然后又有一个“又”字,可以理解为肾脏是左右各一。据字可以形象记忆很多相关信息,也能加深印象,激发学生的学习兴趣。

5结合典型案例和个人思悟予以趣味性引导、启发

对于“肝开窍于目”“脾主肌肉”“肝为木,肝旺则乘脾”这些知识点,均可通过《三国演义》中“张飞之死”进行讲解。张飞是睡中露睛,为什么会这样呢?张飞所患疾病的病机可以用肝旺脾虚来概括。肝开窍于目,脾主肌肉。肝旺则二目怒睁,脾虚则睡中眼睑闭合无力,肝旺脾虚,木盛乘土,则表现为睡中露睛。在此基础上,结合西医学知识,将自己的思悟向学生逐步引导性讲述。如糖尿病,虽然可以有很多证型,但可以从最朴素的思维去认识,糖尿病患者小便中出现糖,五味为甘,那么甘味由脾所主。五脏功能特点是藏精气而不泻,若小便中出现甘味,定是脾不藏精的表现。而西医学认为,糖尿病为胰腺病变,中医的脾则包括胰腺在内,此为中西医理论的相互印证。另外,糖尿病患者如果要做手术,医生一般比较谨慎,因为糖尿病患者伤口难以愈合,这种情况便是肌肉生长功能不足的表现,这是“脾主肌肉”最为典型的印证。如此讲述下来,学生不仅可以深入领会“脾主肌肉”的知识点,还可以培养其对中医学的兴趣及主动思悟各种有趣的人体生命现象的意识与能力。

6结合文学典故讲解五脏与七情的关系

文学典故中有很多素材形象地反映了五脏与情志的关系,借助这些素材,不仅可以增加学生对知识点的理解,也能丰富学生的文学知识素养[3]。如《红楼梦》中林黛玉悲忧伤肺,患肺痨,其病情每至秋季便会加重,恰是肺与秋气相通应的表现。《三国演义》中诸葛亮于《出师表》中自言“夙夜忧虑”,然“悲忧伤肺”“悲则气耗”。103回诸葛亮听费祎告之东吴兵败,“长叹一声,不觉昏倒于地”,此昏倒明显与悲忧的情志有关。另如“三气周瑜”则是“怒伤肝”“怒则气上”的典型案例。

7运用老年人特点讲述肾的相关功能

因老年人表现出肾虚的各种征象,分析老年人的特点便会理解肾的诸多功能,在此让学生讨论老年人有哪些特点。首先,肾所相联系的窍出现了问题,则老年人耳易聋,反映了肾精不足则耳的功能下降。另外,肾还开窍于二阴,因此老年人丧失了生殖功能,并且二便容易出现异常,比如多见夜尿频多、小便失禁和便秘、便溏等。因肾主骨生髓,髓充脑,故老年人多有健忘症状,且易骨折。

8运用多元化教学法全面提高学生的中医素质

笔者在藏象学说教学中,为了更有效地培养学生的中医素质,尽可能采用多种教学方法,如归纳式教学法、启发式引导教学法、多侧面全方位联系式教学法、课堂讨论式教学法、寓教于乐教学法、历史文学典故教学法、取象比类思维教学法、医案教学法、提问法和赏识鼓励法等。以学生为本,建立平等的生生、师生关系,提倡多向反馈。在教学过程中培养学生进行中医思维和创新意识的锻炼,适当举例,鼓励学生观察生活,联系社会实际问题主动思考,培养学生的创造性思维和批判性思维。讲解方面注重深入浅出,把看似简单的内容讲解得丰富深邃,把深奥的内容讲解得简洁明了。通过个人领悟之精妙,给学生以心灵震撼。在“授人以鱼不如授人以渔”的基础上,笔者认为还需再加深一步,即“授人以鱼不如授人以欲渔之欲”,培养学生主动学习的欲望和意识。总之,在中医基础理论藏象学说教学过程中对学生中医素质的培养意义深远。若注意运用古典文学、医案和自然人文知识各方面素材予以引导,既能赋深奥的理论于浅显有趣的故事中,使学生易于理解,提高教学质量,又能提高学生的文学素养[4],具有激发学生学习兴趣、引导思维、加强印象、树立信心等诸多益处。

参考文献:

[1]吕爱平.论中医思维方法及其在《中医基础理论》“三基”教学中的应用[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(10):190-191.

[2]杨毅,王醊恩.中医基础理论藏象学说教学体会[J].时珍国医国药,2008,19(5):1284.

[3]伍利民.从讲授“七情致病”谈古典文学在《中医基础学》教学中的运用[J].时珍国医国药,2001,12(2):174-175.

[4]李玉清.人文社科知识在中医文献发展史教学中的应用体会[J].中医教育,2005,24(1):80-82.

作者:刘玉良 单位:浙江中医药大学基础医学院