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中医治疗与护理干预消化性溃疡分析

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时间:2019-09-06 07:04
作者:admin666
[摘要]目的:观察中医治疗与护理干预消化性溃疡(PU)的临床疗效。方法:选取本院收治的68例PU患者为研究对象,随机分为观察组38例和对照组30例。对照组给予常规药物治疗和饮食、生活作息指导,观察组在对照组治疗与护理基础上加中医治疗与护理干预。治疗后评估2组临床疗效,比较2组复发率及住院时间。结果:观察组治疗总有效率94.75%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间(8±3.2)天,对照组住院时间(9±4.0)天,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访3月,观察组复发5例,复发率为13.89%(5/36);对照组复发8例,复发率为40.00%(8/20)。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医治疗与护理干预PU患者,可提高疗效,缩短住院时间,促进患者早日康复。

[关键词]消化性溃疡(PU);中医疗法;中医护理;临床疗效;复发率;住院时间

消化性溃疡(PU)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,临床表现为慢性、规律性腹痛,腹胀不适、唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳气等,严重者会出现呕血、黑便,甚至穿孔。中医学根赚钱养家据PU的辨证分型,采取相应的护理措施进行干预,不仅能有效减轻临床症状,还可减少复发次数,提高生活质量[1]。本研究纳入68例PU患者,观察中医治疗与护理干预PU的效果,结果报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取本院消化内科2014年8月—2015年8月治疗的68例PU患者为研究对象,随机分为对照组30例和观察组38例。观察组男22例,女16例;年龄20~75岁,平均(34.8±12.2)岁;病程1~10年,平均(4.8±2.5)年。对照组男15例,女15例;年龄20~80岁,平均(35.3±11.8)岁;病程1~10年,平均(5.2±2.8)年。2组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入标准

经电子胃镜确诊为PU,其特征是溃疡多发生于高位胃体,呈多发性浅表性,且不规则,直径在0.5~1.0cm,甚至更大;中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]进行;年龄≥18周岁;患者临床资料完整,在知情且自愿的情况下参与本研究。

1.3排除标准

疑为恶性溃疡者;年龄≥85岁;对本研究所用药物过敏者;合并有精神疾病或不能配合治疗者。

2治疗与护理方法

2.1对照组

①采用常规药物治疗,遵医嘱按时、按剂量给药。②对患者饮食和生活作息加以指导:根据患者的具体情况,制定科学合理的膳食计划,强调定时定量,少食多餐,切忌暴饮暴食;嘱患者食用易消化的食物,如米汤、米粥等,忌食刺激性食物、浓茶、咖啡和酒类等;根据病情推荐中医食疗方,比如莲子薏米粥、山药红枣粥等;嘱患者注意休息,适当参与娱乐活动,分散注意力,以减轻疼痛。

2.2观察组

在对照组常规治疗与护理基础上加中医治疗与护理干预。①沐足:取酸枣仁20g,茯苓、合欢皮、肉桂、夜交藤各15g,香附10g,黄连5g。加水1500mL后浸泡30min,文火熬煮至沸腾后去渣取汁,待温度凉至38℃,倒入恒温足浴桶中。患者取坐位进行浴足,水没过患者双足,超过踝关节约5cm,每10min加入500mL温水,维持药液温度,每次30min,沐足完毕后擦干双足。②穴位按摩:以双足脚掌趾关节后端胃反射区、十二指肠反射区为主,加天枢、天沟等穴位。患者取卧位,用拇指指腹进行按摩,力度从轻至重,每个穴位持续按压10~30s。然后顺时针揉按腹部,按摩10min后更换为逆时针。③情志护理:开导患者,调节患者的情志,使其保持身心愉悦,维持气机平衡,引导情绪宣泄,进而消除负面情绪。另外,争取家属配合,协助完成对患者的情绪疏导工作,帮助其保持开朗、积极、乐观的治疗态度。

3观察指标与统计学方法

3.1观察指标

①观察2组临床症状的改善情况,及溃疡面的缩小情况;②观察2组复发情况,选取治疗后评价达到治愈和有效标准的患者,3月后再次出现UC相关症状,内镜检查可见溃疡病灶者即判定为复发。③统计并比较2组住院时间。

3.2统计学方法

采用SPSS13.0统计软件处理数据。计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

4疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准

治愈:临床症状完全消失,溃疡面及周围炎症性反应完全消失;有效:临床症状消失或基本消失,溃疡面积缩小50%以上(含50%);无效:临床症状改善不明显或加剧,溃疡面积未缩小或面积缩小小于50%。4.22组临床疗效比较见表1。观察组治疗总有效率94.75%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。4.32组住院时间比较观察组住院时间(8±3.2)天,对照组住院时间(9±4.0)天,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

4.42组复发率比较

治疗后随访3月,观察组复发5例,复发率为13.89%(5/36);对照组复发8例,复发率为40.00%(8/20)。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5讨论PU归属中医学胃脘痛、泛酸等范畴,导致本病发生的主要因素有情志失调、饮食不节、脾胃虚弱和外邪侵袭等。目前主要采用药物治疗,本研究中笔者在药物治疗基础上采用沐足、穴位按摩进行干预。足部有许多敏感反应点,这些反应点与人体五脏六腑密切相关,通过沐足进行刺激,可达到防病治病的目的。中药的归经理论也认为,药物可以通过特定的经络而达到治疗作用。沐足方中酸枣仁、夜交藤养心安神;合欢皮解郁安神;茯苓健脾安神;肉桂补火助阳、温经通脉;香附理气解郁;黄连清热燥湿、泻火解毒。全方合用,共奏解郁安神之效,以促进患者早日康复。穴位按摩足脚掌趾关节后端胃反射区、十二指肠反射区为主,加天枢、天沟等穴位,通过对这些穴位进行刺激,可起到疏通经络、理气止痛的作用。护理上,除了嘱患者注意饮食和生活作息外,还对患者进行了情志护理干预,以消除患者的不良情绪,保持开朗、积极、乐观的治疗态度。本研究结果显示,在治疗总有效率方面,观察组有21例治愈和15例有效,总有效率为94.75%,对照组有8例治愈和12例有效,总有效率为66.67%。显然,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。另外,观察组的住院时间(8±3.2)天短于对照组(9±4.0)天,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率13.89%,低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。提示在常规用药及护理干预基础上采用中医治疗和护理干预,可提高临床疗效,促进患者早日康复。在治疗与护理操作过程中,需要注意以下几方面:①熟悉掌握每位患者的性格、生活习性以及工作和家庭情况,以便准确定位患者的性格、喜好,为医患有效交流打好基础;②熟悉每位患者的病史、发病周期及特点,根据中医辨证理论,分析病因及诱因,帮助患者形居良好的生活习惯。

[参考文献]

[1]陈越珍.中医治疗护理干预消化性溃疡临床观察[J].新中医,2014,46(7):220-221.

[2]中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京网赚发布:中国医药科技出版社,2002:152-153.

作者:王丽芹 王秦燕 韩建平 单位:渭源县人民医院