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高仿真模拟教学在内科护理学的应用

来源:
时间:2020-02-21 03:36
作者:admin666
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[摘要]目的:探讨人文关怀理念下的高仿真模拟教学对护理本科生人文关怀品质的影响。方法:选取60名2016级护理本科生作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组30名。试验组采取基于人文关怀理念下的高仿真模拟教学,对照组采取传统的案例教学法。通过8周的高仿真模拟教学,采取护士人文关怀品质问卷对两组学生的人文关怀品质进行调查。结果:试验组学生的人文关怀品质总分及人文关怀理念、人文关怀能力、人文关怀知识、人文关怀感知得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于人文关怀理念的高仿真模拟教学可以提高护理本科生的人文关怀品质。

[关键词]人文关怀品质;模拟教学;内科护理实训

随着生物心理社会医学模式的转变,医学更加注重整体健康观,强调心理和精神是健康不可或缺的重要组成部分,要求医护人员除了具备过硬的医学技术外,还需关注患者的心理社会需求[1]。护士处在医疗工作的第一线,有更多的时间和空间来实施人文关怀,因此护士须具备较高的人文关怀品质[2]。人文关怀品质是指经过特定文化教育形成的带有稳定性倾向的,能够通过人文关怀行动体现出来的内在专业禀性或特征[3]。随着医学发展和患者维权意识的提高,使护生初次护理操作直接在患者身体上进行受到了很大的限制[4]。高仿真模拟教学通过模拟临床环境,为护生提供了一个安全的、可重复的操作空间,因此模拟教学越来越受到护理教育者的重视和欢迎[5]。人文关怀教育需要渗透在护理教育的每一个环节,如何在高仿真模拟教学过程中培养护生的人文关怀品质,还需要护理教育者不断地研究和探索。本研究以人文关怀理念为指导,在内科护理学中开展高仿真模拟教学,探索其对护理本科生人文关怀品质的影响。

1资料与方法

1.1一般资料:长春某高校2016级护理本科生共228人,大学二年级第二学期开设一个学期的《内科护理学》,高仿真模拟教学共15学时,3学时/次。2018年3月,事先与学生讲明本研究的目的、意义和方法,通过招募,共有60名学生自愿报名参加,对这60名学生进行编号,采取随机数字表法将其分成试验组和对照组,试验组采用高仿真模拟教学方式,对照组采取传统的讲授和案例教学法。试验组30名学生,其中男5名,女25名,年龄(20.62±1.02)岁,前期成绩(75.38±11.37)分;对照组30名学生,其中男4名,女26名,年龄(20.56±1.07)岁,前期成绩(76.13±11.47)分。两组学生的年龄(t=1.346,P=0.159)、性别(χ2=1.336,P=0.233)、成绩(t=0.145,P=0黄金地段站中间猜一肖.815)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2方法1.2.1试验组教学方法1.2.1.1教学准备:①教学设备与环境:在模拟病区进行实训,该模拟病区配有高仿真综合模拟人,并设置护士站、抢救室、ICU、普通病房、教学区等,配备的实训设施能完全模拟病房的真实环境。②教师准备:成立高仿真模拟教学研究小组,由3名教师组成,其中学校教师2名,负责计算机软件的编程和控制以及指导学生模拟临床场景,聘请1名医院临床经验丰富的护士,负责展现患者的心理状况。③学生准备:授课教师在开课前1周发放教案,护生拿到教案后自行查阅相关资料,熟悉教学内容。授课教师开课前1周给护生演示讲解高级模拟人功能,并介绍高仿真模拟课程的上课形式及对学生的要求,30名学生自愿分为6个亚组,每亚组5人,3个亚组为1个小组,每个亚组护生分别扮演不同的角色,包括医生、护士、患者、家属等,每位同学根据不同的角色做好课前准备。1.2.1.2制定高仿真模拟教学方案:本次培训共15个学时,持续5周,包含5个病例,病例均来源于临床,高仿真模拟教学小组通过讨论,根据教学目标和教学计划对病例进行改编,使病例标准化,以体现每次课的教学目标。每个病例根据教学计划和病程变化设计3~4个场景,每个场景体现不同的教学目标。教学目标在制定时注重培养学生的人文关怀品质,考核标准中把人文关怀相关内容作为赋分项目之一。1.2.1.3高仿真模拟教学过程:每个小组根据教学方案设定的教学场景,对病人实施护理措施,包括:病人入院评估、体格检查、制定护理计划、监测病情、配合医生抢救、健康教育等内容。每个环节要注重人文关怀,例如使用礼貌性、解释性、安慰性、保护性语言等,学生在操作过程中要注意到自己眼神、表情、举止、姿态等,体现出对患者的理解、同情和关怀。学生在执行各项护理操作时,要注意倾听患者的主诉,了解患者的感受,关注患者的心理健康,疏导患者存在的心理问题,满足患者的心理需求。强化健康教育的落实,在进行每项护理操作时都要有健康教育,边操作边示范、边指导。1.2.2对照组教学方法:对照组采用讲授和案例教学法结合的方式。教师先向学生讲解本次课程的主要知识点,之后提供完整病例。学生在教师的引导下对各个场景以小组形式进行讨论,最后教师组织学生进行讨论、总结。1.3评价方法:分别在高仿真模拟教学前后,对试验组和对照组护生进行调查,量表采用刘于晶等[]编制的护士人文关怀品质问卷,该问卷主要测评护士的人文关怀品质。问卷由人文关怀理念(7个条目)、人文关怀能力(7个条目)、人文关怀知识(7个条目)、人文关怀感知(8个条目)4个维度29个条目组成,采用Likert5级评分,从不赞同到赞同分别赋值1~5分,满分145分,得分越高,说明人文关怀品质越好。该量表的Cronbach’sα系数为0.913。1.4统计学方法:采用SPSS19.0软件进行数据统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间均数比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

模拟教学前后两组学生人文关怀品质得分比较:模拟教学实施前两组学生的人文关怀品质得分差异无统计学意义(P>0.05)。在高仿真模拟教学结束后,试验组学生的人文关怀品质总分及人文关怀理念、人文关怀能力、人文关怀知识、人文关怀感知得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3讨论

3.1护生人文关怀品质的现状:从20世纪70年代开始,西方护理学专家提出护理的本质是关怀,人文关怀是护士的必备素质,是从事护理工作的基本要求,随着生物心理社会医学模式的转变,对护士的人文关怀品质提出了更高的要求。美国早在20世纪60年代就明确要求把人文关怀教育纳入到护理职业教育中,关怀教育开始受到重视[7]。从20世纪90年代开始,我国开始实行整体护理,但在实施的过程并未等到很好的落实,这与我国护士人力资源严重缺乏、管理体制较为落后等密切相关,但也与我国护理人员的人文关怀品质偏低也有一定的关系。调查显示[8],我国护士关怀能力普遍较低,加强护理人员人文关怀品质培养,提升护士的整体素质已成为提高整体护理内涵质量的关键。在校护生作为护士的后备军,在校期间就应该加强和重视人文关怀品质的培养[9]。本研究调查显示,目前护生人文关怀品质总体水平偏低,分析原因可能为:虽然我国护理教育已经开始注重人文关怀,但多数院校的护理人文教育仍流于形式,没有真正的与专业教育融为一体,仍存在重视专业知识的传授和专业技能的训练,忽视了人文护理素质的培养。护理人文教育的课时数仍偏少,缺乏具体教学实践的有效教学模式,人文课程结构随意性较大,护理人文教育师资短缺等问题突出,教学方法也多以传统的说教和灌输为主。

3.2内科护理学高仿真模拟教学对护生的人文关怀品质的影响:本研究结果显示,基于人文关怀的高仿真模拟教学可提高学生的人文关怀品质。内科护理学作为护理专业的一门核心课程,内容的综合性和实践性较强,是护理学生转变为临床护士的纽带课程。在内科护理学中开展高仿真模拟教学,可为护生提供近乎真实、模拟的临床情境,在锻炼学生综合运用所学知识处理临床问题的能力同时,将人文关怀渗透其中,使护生在角色扮演和解决问题的过程中,注重人文关怀,做到尊重患者,敬重生命。运用心理护理的知识,学会沟通和倾听,鼓励和支持患者,帮助患者树立战胜疾病的信心,疏导患者的心理问题;熟悉与患者沟通的技巧,建立良好的护患关系。人文关怀品质不是与生俱来的,而是个体在环境的促进下,通过自身认识和实践逐渐形成的[10]。护生人文关怀品质的提高,需要一定的理论基础,同时营造一个关怀的氛围,注意理论与实践的结合,需要在课程中融入人文关怀的内容,营造人文关怀的教学氛围,才能有效培养护生的人文关怀品质,应用多种教学方法与途径,加深学生对关怀的理解和体验,学习关怀的技巧,提高关怀的能力,将掌握的知识充分运用到临床工作中,促进优质护理服务向纵深发展[11]。

作者:刘增霞 刘虹 王洋 单位:长春中医药大学