您现在的位置: 医学论文网 > 感染性疾病及传染病 > 肾科病房应对病毒感染的防护策略

肾科病房应对病毒感染的防护策略

来源:
时间:2020-06-19 03:32
作者:admin666
最新杂志:
  • 中国煤炭地质
  • 协商论坛
  • 港口装卸
  • 湖南城建高等专科学
  • 海峡法学
  • 社会主义论坛
  • 信息空间
  • 云南冶金
  • 山东纺织工学院学报
  • 中国水能及电气化
  • 临床医学工程
  • 家具与环境

【摘要】介绍了肾科病房在新型冠状病毒感染疫情期间的防护策略,重点是做好总体原则把控,接诊防控、病房防控、医护人员防护措施培训等,为普通科室抗击新型冠状病毒感染提供参考。

【关键词】肾科病房;新型冠状病毒;感染;防护策略

2019年12月起,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者,2020年1月12日世界卫生组织暂时将该病毒命名为2019年新型冠状病毒(2019novelcoronavirus,2019-nCoV),此病毒被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并要求采取甲类传染病的预防、控制措施,为贯彻习主席重要指示,打赢疫情防控阻击战,全国上下正齐心协力使防控有序、有效地开展。虽然目前国内新增病例数下降,但仍不能放松警惕,肾科患者普遍免疫力低下,更易被病毒感染,属于新型冠状病毒的高危人群,经有效防控,未出现疑似病例、确诊病例,现分享如下。

1总体原则

①对于非急症的普通患者,尽量避免住院治疗,待疫情控制后择期入院治疗。②对于明确诊断为新型冠状病毒感染的肺炎患者,就地隔离。

2肾科接诊的防控管理

①候诊室外设体温检测点,分诊台配备医用口罩、体温表、手消毒液等防护用品,凡发现发热病人,由工作人员陪送至发热门诊就诊,安保人员做好配合。②肾科医师出诊时应作好自身防护,穿白大衣,戴好防护帽和医用外科口罩,一次性橡胶手套,诊室一次仅接待一人。③肾科医师在接诊病人时,应严格筛查,据国家卫健委发布新型冠状病毒感染的文件进行诊断,且发现有可疑流行病学史情况,伴有发热、咳嗽、乏力等症状的患者,应及时协调导医将患者陪送至发热门诊就诊,并在医疗记录中准确记录。针对有相关流行病学史,但无发热、咳嗽、乏力等症状的患者,应给予其合理防护,居家观察14天,每日监测体温等处置建议,针对此类患者,严格把控收拾指征,如特殊情况确需收治的住院患者需报医务处备案。

3肾科病房的防控管理

3.1设置合适的就诊流程如图示。判断标准:(1)流行病学史:①两周内到过武汉市及周边地区或到过有确诊病例报道的社区/小区;②发病前14天内与新冠感染者(核酸阳性)有接触史。③两周内接触过来自武汉市及周边地区的发热或有呼吸道症状者。④两周内接触过有确诊病例报道社区/小区的发热或有呼吸道症状者。⑤有聚集性发病(家庭成员/生活的社区内≥2人被确诊)。(2)临床表现:①发热和/或呼吸道症状。②具有新冠肺炎影像学特征。③白细胞或淋巴细胞总数减少有流行病学史中的1条且符合临床表现中任意2条,或无流行病学史同时符合临床表现的3条诊断为疑似病例。3.2严格执行标准预防据《医院隔离技术规范》防护措施指导,肾科病房一般诊疗活动,实施一级防护,即穿戴一次性工作帽、工作服和一次性医用外科口罩,必要时戴一次性乳胶手套,严格执行手卫生操作。3.3值班医生严格落实首诊负责制,规范执行发热病人接诊、筛查流程,认真落实消毒防护制度,做好发热病人登记报告。3.4住院医生应严格筛查已接诊病人的相关病情,凡发现有可疑流行病学史情况,伴有发热、咳嗽、乏力等症状的患者,应首先利用现有病房条件进行隔离观察,报上一级医师进一步评估,同时报当日医疗班,必要时请感染病科会诊筛查,办公护士应加强对拟入院病人的症状体征和流行病学史筛查,凡发现可疑病人应及时报告上级医师进行评估。3.5执行病房发热患者日报制度每天上午由病区住院总向主任、医务处汇报各病区发热患者情况,医务处汇总后报上级卫生行政部门。具体报告内容为:①病区患者总数②发热病人数③发热原因④发热但诊断不明确例数及其具体病情3.6执行严格的门禁管理制度病区实施封闭管理,闲杂人员,外卖快递等不得进出病区,医院派专人在各楼栋口对进出人员进行身份查验,入口处配备红外线体温监测系统。3.7执行严格的患者管理制度①加强对住院患者及其家属的健康教育,入院患者填写《特殊时期肾科致住院患者及家属告知书》。②加强住院病区人员的出入管理,每位患者限制1名家属陪伴,进入病区需全程佩戴口罩,否则禁止出入。特殊时期,禁止其他人员来院探视。③患者及家属均需做好自身感染防护,勤洗手并配合体温监测,若有发热及身体其他不适,需及时更换陪护,每日责任护士需登记《肾科新冠肺炎防控期间患者陪护信息登记表》,表内包含床号、患者姓名、陪护姓名、与患者关系、联系电话、两周内有无到过武汉市周边地区,或其他有病例报告社区、有无聚集性发病,陪护有无发热、干咳、乏力、畏寒等。④患者住院治疗期间禁止离开病房,在房间内休息活动,严禁患者及陪护在病区内随意走动,相互串门,严禁进入办公区域。⑤患者及陪护均应注意多饮水、保证充足睡眠、避免受凉感冒,饮食应进熟食,避免凉菜,野生食物等。3.8病房管理①降低病房内人员密度,尽量单间收治,或排除新冠患者后,安置患者床位距离≥1.5米。②加强通风、消毒、医疗废物管理等措施,严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定,进行规范处置[1]。患者接触过的体温计、听诊器等医疗器械实行专用,做到一用一消毒[2]。严格落实新冠状病毒期间消毒登记,每日病房通风2次,每次30分钟,护士站、治疗室等区域,空气消毒机每日消毒2次,每次1小时;地面用500mg/L含氯消毒剂拖地,每日喷洒1次,有感染病人,加大含氯消毒剂浓度,病房床头柜、护士站、医生办公室等需用500mg/L消毒液擦拭消毒,治疗车用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒后方可回治疗室,治疗台常规空气消毒外,用500mg/L含氯消毒液每日擦拭2次;使用后仪器如心电监护仪、输液泵、推注泵、远程心电图机等仪器使用后用消毒纸巾擦拭消毒,办公护士检查后签名。③快速完善相关检查检验,包括:肺部CT及新型冠状病毒呼吸道核酸检测等[3],需正确留取鼻咽拭子及口咽拭子,呼吸道抗原,呼吸道抗体谱等,所留取标本需双袋密封后送检。

4落实医护人员防护措施培训

通过学习应对新型病毒感染的相关指南、专家建议、指引及工作流程等,学习下发的相关文件、看防疫等视频等方式,掌握了标准防护知识、七步洗手法流程、医务人员着装流程、医务人员穿脱隔离衣流程等,对医务、护理、保洁等进行全员培训,并进行考核。

5小结

新型冠状病毒肺炎的疫情为突发公共卫生事件,传染性强,传播广泛,虽报道现已研制出疫苗,但投入临床时间未知,肾病病人作为新冠病毒的易感人群,做好防护至关重要。我科及时采取相关措施,做好出诊防控、病房防控、落实医护人员防护措施培训等,初步取得成效,为普通科室抗击新型冠状病毒感染提供参考。

参考文献

[1]国家卫生健康委办公厅.新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)[S].2020.1.23.

[2]辛哲,赵红梅,周建红.埃博拉病毒病留观患者医院感染预防与护理管理[J].中国消毒学杂志,2015,32(11):1127-1129.

[3]陈辉,罗青清,王泽华,等.新型冠状病毒感染患者的妇科急诊处理流程[J].中国妇产科临床杂志,2020,21(02):202-203.

作者:陈红 单位:陆军军医大学第一附属医院肾科