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药物干预对病毒感染的临床治疗效果

来源:
时间:2020-06-19 03:32
作者:admin666
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摘要:目的考察早期干预治疗对中枢神经系统病毒感染患者的临床效果。方法选取2017年1月至2018年12月本院住院部收治的83例中枢神经系统病毒感染患者,按照随机数字表法分为干扰素三联治疗组(n=42)和抗病毒治疗组(n=41)。抗病毒治疗组采用利巴韦林、更昔洛韦治疗。干扰素三联治疗组在抗病毒治疗基础上,加用干扰素。比较两组临床症状、体征恢复时间及预后。结果干扰素三联治疗组恢复时间更短(P<0.05)。两组均未发生死亡病例,多数患者痊愈,少数患者遗留中枢神经系统后遗症,两组后遗症发生率比较差异有统计学意义(c2=5.200,P<0.05)。结论在常规抗病毒药物治疗基础上联用干扰素可以获得更好的临床疗效。

关键词:中枢神经系统病毒;病毒性脑炎;干扰素

中枢神经系统病毒感染是临床神经内科较为常见的一种疾病,病毒性脑炎为CNSVI中常见的一种[1]。临床对VE患者的早期合理治疗干预对其预后至关重要[2]。选取2017年1月至2018年12月本院住院部收治的83例中枢神经系统病毒感染脑炎患者,分别经常规抗病毒药物或联用干扰素(In-terferon,IFN)治疗,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2017年1月至2018年12月本院收治的83例中枢神经系统病毒感染患者。男59例,女24例;年龄21~71岁。病程均≤3d。患者行颅脑CT、脑电图、腰穿脑脊液病理学等检查,确诊为病毒性脑炎。将患者按随机数字表法分为干扰素三联治疗组(n=42)和抗病毒治疗组(n=41)。两组临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。1.2研究方法1.2.1基础治疗和对症治疗基础治疗:建立静脉循环、补液。纠正代谢指标的异常,维持水、电解质平衡。必要时吸氧(0.2Mpa压力下,面罩吸氧30min)。密切观察、记录生命体征和颅压,及时对症处理。对症治疗:①降低颅压:20%甘露醇(北京双鹤药业,规格:125mL/瓶,批号:20140711),每次125mL,静脉滴注,30~60min内滴完,根据病情需要,每8~24小时给药1次。酌情给予小量地塞米松,剂量1.0~2.0mg/(kg•d),静脉滴注,每天1次。②对症治疗。保护脑细胞:脑活素(丽宝生物化学制药有限公司,规格:10mL/支,批号:20141209),每次10mL,溶于10%葡萄糖溶液中,静脉滴注,每天1次,至少连用7d。惊厥、抽搐:苯巴比妥钠注射液(江苏恒瑞制药公司,规格:0.1g/支,批号:20140208),每次1支。或者,安定注射液(天津金耀药业有限公司,规格:1mL∶5mg/支,批号:20141105,20150912),每次1支,缓慢静脉推注。1.2.2抗病毒感染药物治疗抗病毒治疗组给予抗病毒药物联合治疗。利巴韦林(葵花药业,规格:2mL/100mg,批号:20140813),每次5支,溶于10%氯化钠注射液,>20min静脉滴注,每天2次,至少连用14d。更昔洛韦(丽珠集团利民制药厂,规格:10mL/125mg,批号:20140503),5mg/(kg•d),溶于10%氯化钠注射液,>60min静脉滴注,每天2次,至少连用14d。干扰素三联治疗组:利巴韦林、更昔洛韦,用法用量同常规组。干扰素2-Ib(深圳科兴生物制品有限公司,规格:10万U/支,批号:20140910),10~20万U/d,每天1次,肌肉注射,至少连用7d。1.3观察指标比较两组临床症状及体征恢复时间,预后(中枢神经系统的后遗症)。对出院患者持续随访,记录患者的预后情况。1.4统计学方法应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用“x±s”表示,行t检验,计数资料采用率(%)表示,行c2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床症状及体征恢复时间比较干扰素三联治疗组较抗病毒治疗组的恢复时间更短(P<0.05)。两组发热、脑膜刺激征的恢复时间,比较差异无统计学意义,见表1。2.2两组预后比较两组均未发生死亡病例。两组中多数患者痊愈,少数患者遗留中枢神经系统后遗症。其中,干扰素三联治疗组:38例(90.48%)痊愈,4例(9.52%)有中枢神经系统的后遗症。抗病毒治疗组:29例(70.73%)痊愈,12例(29.27%)有中枢神经系统的后遗症。两组后遗症发生率比较差异有统计学意义(c2=5.200,P=0.023)。

3讨论

VE炎性病变蔓延或炎性病变呈纤维化则脑细胞损伤、坏死已不可逆,将影响脑神经、脑血管的正常功能,不利于脑功能恢复和预后[3]。故在VE病程早期即应开展及时、合理的临床干预[4-6]。本研究中,83例中枢神经系统病毒感染患者,病程均≤3d,故本研究中均对患者进行早期干预治疗。王清花等[7-8]研究结果显示,利巴韦林与阿昔洛韦治疗儿童VE的临床效果比较差异无统计学意义,但从用药的方便和经济费用方面考虑建议宜首选利巴韦林。本研究结果显示,干扰素三联治疗组较抗病毒治疗组患者的意识障碍恢复时间更短(P<0.05),原因为干扰素的免疫调节作用增强了机体的抗病毒能力。本研究结果表明,干扰素三联治疗组患者的恢复时间较抗病毒治疗组的更短(P<0.05),是由于干扰素是本身具有多种功能的糖蛋白,可增强机体自身的NK细胞(自然杀伤细胞)、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力,发挥调节机体的免疫功能等作用。VE可由多种病毒引起。VE临床表现因病变部位、病情程度而呈多样化[9-10]。本研究结果表明,及时地进行早期干预治疗可以改善患者的预后,而早期给予足量干扰素可补充因病毒感染产生内源性IFN的不足,使机体迅速获得有效的抗病毒状态,故获得了更好的临床治疗效果。综上所述,在常规抗病毒药物治疗基础上联用干扰素可以获得更好的临床疗效,患者的预后良好,值得临床的合理推广应用。

参考文献

[1]张娟,张海林.病毒性脑炎病原学和流行病学研究概况[J].中国病毒病杂志,2011,1(6):471-476.

[2]杨利娜,王俊辉,王雪芳,等.探讨早期康复干预小儿病毒性脑炎后遗症的效果[C]//河南省中风康复护理新业务、新技术学术会议.2013.

[3]徐平,谢鹏.中枢神经病毒感染的病理及生物化学机制[J].中华神经医学杂志,2003,2(4):315-317.

[4]曲红.小儿病毒性脑炎的早期诊断及临床治疗[J].中国医药指南,2015,13(5):160-161.

[5]陈冬珍,张龙江,谷小华,等.早期干预对中枢神经系统病毒感染预后的影响[J].中华实用儿科临床杂志,1998,10(3):138.

[6]夏莉.成人病毒性脑(膜)炎早期预后的影响因素[D].东南大学,2016.

[7]王清花.干扰素联合更昔洛韦治疗儿童病毒性脑炎临床疗效观察[J].中国药物与临床,2010,10(11):1284-1285.

[8]龙胜敏,刘佳丽.利巴韦林、干扰素、阿昔洛韦三联疗法治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察[J].西南军医,2010,12(4):658-660.

[9]李时如.以癫痫为首发症状的病毒性脑炎72例回顾性分析[D].吉林大学,2015.

[10]廖红梅,唐静文,杨赛,等.病毒性脑炎脑电图及影像学特点分析[J].中国医药,2014,9(8):1153-1155.

作者:王芬 秦岭 刘晓丰 单位:河北省三河市燕郊人民医院神经内科