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诺如病毒感染性腹泻流行病学特征

来源:
时间:2019-10-12 03:30
作者:admin666
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【摘要】目的分析诺如病毒感染性腹泻流行病学特征,为该病疫情防控与临床诊治提供参考。方法回顾性分析医院收治的年龄≤6岁的诺如病毒感染性腹泻患儿200例临床资料,归纳总结流行病学特征。结果患儿性别差异比较无统计学意义(P>0.05)。≤2岁的患儿疾病构成比最高,3~4岁次之,5~6岁患儿构成比最低。患儿以11月至次年1月期间多发,构成比达96.0%。患儿呕吐164例(82.0%),腹泻63例(31.50%),发热39例(19.50%)。经积极干预,患儿呕吐1~2d好转,腹泻延迟2~3d,总疗程均为5d左右,预后均良好。并发症方面,出现肠套叠5例,并发症总发生率为2.50%。结论诺如病毒感染性腹泻6岁以内高发,流行高峰集中于当年11月至次年1月,患儿以呕吐为主要临床表现,可伴腹泻、发热;治疗以补液、抗病毒等对症支持治疗为主,收效显著;临床应预防肠套叠等并发症。

【关键词】诺如病毒;感染性腹泻;流行病学;临床特征

腹泻为临床常见、多发病,依据病因病机不同可分为感染与非感染性2种。其中,感染性腹泻是各类病原体感染所致腹泻的统称,占全部腹泻的90%以上,具有传播性和易感性的特点,被《中华人民共和国传染病防治法》归为丙类传染病(除霍乱、细菌性与阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外),主要经粪—口途径传播,病原体包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等多种[1]。诺如病毒(澳客彩票客户端安卓NV)是人类杯状病毒科诺如病毒属的一组病毒,具有环境抵抗力强,传播途径多样,感染剂量低的特点,人群普遍易感,尤以儿童多见,我国自1995年至今,已上报多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情,严重威胁人群健康[2]。不同病毒所致感染性腹泻临床特点存在差异,明确各类型病毒感染性腹泻流行病学特征,对本病防控与诊治十分必要。笔者择取我院近期收治的诺如病毒感染性腹泻患儿临床资料,分析该症流行病学特点,现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院2018年2月-2019年1月收治的200例年龄≤6岁的诺如病毒感染性腹泻患儿临床资料。纳入的患儿均经症状、查体、疾病流行季节分析及上级医院大便病毒检测等临床综合检查确诊,排除合并其他病源感染性腹泻及临床资料不全者。1.2方法通过对患儿临床资料展开回顾性分析,观察患儿性别构成、年龄分布、患病时间、临床表现及转归,归纳总结流行病学特征。1.3统计学方法以Excel工作表对数据进行统计,采用SPSS21.0软件进行数据分析,计量资料以x珋±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1性别构成患儿中男103例(51.50%),女97例(48.50%),性别差异比较无统计学意义(P>0.05)。2.2年龄分布患儿年龄6个月~6岁,平均年龄(3.2±1.8)岁。其中≤2岁患儿91例(45.50%),包括男46例(50.55%),女45例(49.45%);3~4岁患儿67例(33.50%),包括男35例(52.24),女32例(47.76%);5~6岁患儿42例(21.0%),包括男22例(52.38%)、女20例(47.62%)。统计结果提示≤2岁的患儿疾病构成比最高,3~4岁次之,5~6岁患儿构成比最低,提示随着患儿年龄增长,诺如病毒感染性腹泻发病减少,但不同年龄段的患儿其男女构成比差异无统计学意义(P>0.05)。2.3患病时间分布统计数据显示,小儿诺如病毒感染性腹泻以11月至次年1月期间多发,为感染流行最主要时节,构成比达96.0%,其他时间段仅有偶发、散发病例。2.4临床表现患儿呕吐164例(82.0%),最少者每天2次,最多每天16次,平均每天(6.7±4.1)次,均为非喷射性胃内容物呕吐;腹泻63例(31.50%),最少者每天1次,最多者每天5次,平均每天(2.1±1.7)次,粪便为水样便或蛋花样便,无黏液脓血;另有发热39例(19.50%)。2.5转归患儿中门诊治疗181例(90.5%),余19例患儿脱水严重,电解质紊乱,予收住院治疗,构成比9.5%。所有患儿均行对症及支持治疗,以补液为主,部分予口服抗病毒药物控制病情,合并细菌感染者应用抗生素。经积极干预,患儿呕吐1~2d好转,腹泻延迟2~3d,总疗程均为5d左右,预后均良好。并发症方面,出现肠套叠5例,并发症总发生率2.50%。

3讨论

诺如病毒性感染性腹泻为临床常见腹泻类型,一年四季均可发生,成人与儿童均可感染,在世界范围内呈流行性,美国有调研数据显示,逾60%的非细菌性感染性腹泻由诺如病毒引起[3]。我国血清抗体水平调查结果显示,国人诺如病毒感染率也处于较高水平,5岁以下小儿腹泻中,约有20%为诺如病毒引起[4]。由于本病具有起病急骤、传播速度快、涉及范围广等特点,明确流行病学特征并做好早期防控及治疗十分必要[5]。小儿诺如病毒感染性腹泻的临床表现与成人有所不同,同小儿轮状病毒性肠炎亦存在差异,准确把握及症状和体征,对本病诊断鉴别至关重要。诺如病毒的潜伏期短,患儿多于48h发病,本研究显示,6岁以下患儿多以呕吐为首发症状,部分伴腹泻、发热、发热等症,而成年患者则以腹泻为主。另外,患儿也可见腹痛等症,但年龄较小儿多表现为哭闹,缺乏特异性。而轮状病毒性常见患儿以腹泻为主要表现,多数患儿伴发热症状,且有近50%早期可见呼吸道感染症状,是诊断、鉴别2种疾病的重要临床依据。本研究结果显示,全部病例及不同年龄段小儿性别构成比均相当,提示小儿诺如病毒感染性腹泻的发生与性别无明显相关性。但随着年龄的增长,小儿发病人数减少。本研究中,2岁及以下小儿患病构成比最高,5~6岁小儿构成比最低,考虑原因为低龄小儿胃肠道系统尚不及大龄儿童发育完全,肠道防御机制差,更易遭受病原菌入侵和感染。诺如病毒于凉爽寒冷的气候中活跃,感染呈明显季节性[6]。本次临床研究中,96.0%的小儿诺如病毒感染性腹泻发生于11月至次年1月,是感染流行最主要的时节,提示冬季为本病重点防控时期,对于该季节段收治的腹泻小儿,临床应警惕诺如病毒感染。临床目前尚无诺如病毒特效治疗药物,临床治疗本病以对症支持治疗为主,多数患儿通过门诊补液、抗病毒等干预可获得显著效果,少数脱水严重致电解质紊乱者需住院治疗。值得注意的是,本研究中5例患儿发生肠套叠,为诺如病毒感染性腹泻所致并发症,临床应对此予以高度警惕,积极加强对患儿症状及体征的观察,一经确诊及时通过空气灌肠法等手段复位肠段,以防出现继发性肠坏死风险。

作者:仝实