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骨科护理对护理服务质量的作用

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时间:2019-09-06 07:05
作者:admin666
摘要目的探讨预见性护理应用于骨科中的效果。方法回顾性分析我院骨科病房2016年6月—2017年6月收治的80例患者临床诊治及护理情况,根据其护理方法不同分组为对照组与观察组,每组各40例。对照组实施日常常规护理服务;观察组于常规护理基础上实施预见性护理服务。分别于患者入院时及干预14d后评价两组患者焦虑、抑郁情绪,记录两组护理期间发生的护患纠纷及不良事件,采用问卷调查表调查干预14d后评价两组患者对护理服务的满意度。结果两组患者干预14d后抑郁、焦虑评分明显低于入院时,观察组干预14d后抑郁、焦虑评分明显低于对照组,P<0.05。观察组护理期间不良事件和护患纠纷发生率0.0%(0/40)、2.5%(1/40),明显低于对照组12.5%(5/40)、15.0%(6/40),P<0.05。观察组患者对护理服务的满意度为97.5%(39/40),明显高于对照组85.0%(34/40),χ2=13.21,P=0.00。结论预见性护理应用于骨科护理中可有助于改善患者不良情绪,减少跌倒等不良事件的发生,降低护患纠纷发生率,有利于改变患者护理人员的看法,提高其满意度。

关键词骨科;预见性护理;心理状态;跌倒;护患纠纷

随着交通行业和建筑及工业的快速发展,每年因各种事故所致骨科创伤人数不断增多,实施快速有效治疗对改善患者预后具有重要意义[1]。以往传统护理主要于患者抢救期间给予对症性护理,然而对相应危险因素缺乏预见性,从而致不良因素影响手术的顺利开展,最终影响患者预后。骨科创伤致死亡主要有三个高峰期,而患者受伤后数分钟到2个小时是第二高峰,此时期内为骨科创伤患者抢救黄金时期,因此,于此阶段内采取相应护理措施十分关键[网赚钱2]。预见性护理主要是一种超前护理模式,其可通过观察患者病情变化来前瞻性分析可能出现的风险因素,根据分析结果采取相应护理措施以避免不良事件的发生,提高护理质量。本研究为探讨预见性护理应用于骨科创伤患者护理中效果,特做以下研究。

1资料与方法

1.1

一般资料回顾性分析我院骨科病房2016年6月—2017年6月收治的80例患者临床诊治及护理情况,根据其护理方法不同分为对照组与观察组,每组各40例。本次入选对象年龄<70岁、意识清楚,可配合医护人员工作。排除精神疾病或其他疾病所致交流障碍、昏迷、恶性肿瘤、癫痫及文盲等。观察组:男性26例、女性14例;年龄22~68岁,平均为(46.8±4.2)岁;致伤原因:交通事故20例、摔伤12例及其他8例;疾病类型:四肢骨折20例、脊柱骨折10例、盆骨骨折6例、颈胸腰骨折2例及其他2例。对照组:男性25例、女性15例;年龄21~67岁,平均为(47.1±3.8)岁;致伤原因:交通事故22例、摔伤10例及其他8例;疾病类型:四肢骨折22例、脊柱骨折11例、盆骨骨折5例、颈胸腰骨折2例及其他1例。两组患者疾病类型和致伤原因及年龄等资料相比较,P>0.05,具有可比性。

1.2方法

对照组实施日常常规护理服务,入院时介绍相关病房情况及注意事项,讲解神经外科相关规章制度。介绍患者疾病情况,如有意外发生则需及时告知医师处理。

观察组于常规护理基础上实施预见性护理,根据患者实际情况制定合理的预见性护理方案,准备好各种急救药品和仪器,如呼吸机、氧气机及监护仪等,为抢救工作提供便利。全面收集患者既往病史、病情和疾病情况等信息,做好术前评估,完善术前检查,然后再制定具体的预见性护理方案。患者入院时,护理人员应及时观察患者外观情况,如手足、脸色及四肢情况,及时评估心理状态和生命体征,积极解除呼吸道梗阻症状,给予吸痰等处理,维持患者呼吸道通畅,并给予吸氧等。对急性大出血休克者可采用颈外静脉或颈内静脉置管;开放性骨折伴休克者可建立两条通道,必要时可采取静脉切开或深静脉置管。通过手术或指压或止血带等方式来止血。术前需做好血常规和备血等准备,术中,护理人员应主动配合医生进行手术操作,手术结束时,护理人员需详细、认真核对手术器械的完整性,并做好清点工作;可通过肢体运动或握患者手心等来给予患者支持和鼓励,稳定其情绪,促进手术的顺利进行;术后,严密监测患者生命体征,并及时做好相应记录,一旦出现异常需及时告知医师,并及时处理。硬膜外麻醉者,待麻醉后可去枕平卧6h,加速静脉回流;胸腰椎骨折者,术后平稳6h后需每隔2h协助患者翻身1次。术后根据患者疼痛程度给予镇痛药物,同时可通过指导患者看电视、书刊或听音乐来转移其注意力,提高其疼痛耐受性。做好并发症的预见性护理,指导患者家属掌握术后并发症的处理方法,定期协助患者翻身以预防压疮的发生,可对局部皮肤按摩,擦拭其身体,保持其身体干燥,此外,还需保持床单整洁、平坦。协助患者进行肢体运动,可指导患者进行被动或主动运动,待患者病情稳定后可协助其下床活动,活动量要由小到大,循序渐进。调整其饮食以避免便秘发生,可指导患者食用蔬菜和水果,并顺时针按摩其腹部以促进肠蠕动。保持病房内通风,做好消毒工作,指导患者正确咳嗽、咳痰,指导患者家属掌握正确叩背,以促进其痰液的排出,必要时可雾化吸入药物。

1.3观察指标

分别于患者入院时及干预14d后评价两组患者焦虑、抑郁情绪,分别采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价,得分越高说明患者焦虑、抑郁症状越严重[3]。记录两组护理期间发生的护患纠纷及不良事件,采用问卷调查表调查干预14d后评价两组患者对护理服务的满意度,问卷由我院制定,并先前对调查员进行培训,待培训考核合格后上岗参与调查,调查前30min将调查目的及意义向患者说明,并讲解调查内容,指导患者完成问卷调查,满分100分,满意:>90分,基本满意:60~90分;不满意:<60分。

1.4统计学方法

数据采用SPSS18.0软件处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者入院时、护理干预14d后抑郁、焦虑评分比较

两组患者入院时抑郁、焦虑评分比较,P>0.05;两组患者干预14d后抑郁、焦虑评分明显低于入院时,观察组干预14d后抑郁、焦虑评分明显低于对照组,P<0.05,见表1。

2.2两组患者护理期间不良事件和护患纠纷发生情况比较

观察组护理期间不良事件和护患纠纷发生率0.0%(0/40)、2.5%(1/40),明显低于对照组12.5%(5/40)、15.0%(6/40),P<0.05,见表2。

2.3两组患者满意度比较

观察组患者对护理服务的满意度为97.5%(39/40),明显高于对照组85.0%(34/40),χ2=13.21,P=0.00,见表3。

3讨论

骨科创伤患者常因疼痛和功能障碍等致其心理压力增加,且患者需长时间卧床休息,生理不能自理,同时因缺乏疾病相关知识而极易出现恐惧等,同时患者术后易发生压疮等并发症,从而影响其术后康复,延长其住院时间,增加其经济压力[4]。所以加强对骨科创伤患者的临床护理十分重要。以往传统护理模式主要针对患者疾病和出现的症状进行相应护理,对潜在性危险因素缺乏相应预防对策,从而导致并发症的发生,影响患者术后康复。随着人们对护理服务质量的提高和维权意识的增加,如护理期间未预见危险因素的存在而致不良事件发生,从而极易引发护患纠纷,影响骨科护理质量[5]。预见性护理主要是一种针对骨科护理中存在的危险因素或潜在性危险因素实施相应护理干预,以避免不良事件的发生,促进患者康复[6]。本研究结果显示,通过实施预见性护理服务后,患者不良情绪得到显著改善,最终改善其生活质量,提高患者对护理服务的满意度,有利于促进骨科乃至医院的可持续发展。实施预见性护理可有助于促进手术的进行,提高患者对护理服务的满意度。这主要是因实施预见性护理可通过观察患者病情来提前做好相关手术准备,为骨科创伤患者后续手术的开展提供保障。此外,护理人员在预见性护理中通过观察患者术后生命体征和脸色等情况来采取相应护理,并通过吸痰、叩背等护理减少患者并发症的发生,有利于加速患者康复。疼痛是骨科患者常见的症状,护理人员于预见性护理中通过评估其病情和创伤程度来合理应用镇痛药物,减轻其疼痛,有利于促进其早期康复训练,加速其术后康复[7]。预见性护理可迫使护理人员从被动服务转变为主导服务,增强其服务意识,激发其工作热情,提高患者信赖度,有利于改善护患关系,提高患者满意度[8]。本次护理中通过实施预见性护理,护理人员可积极认识和预防及处理并发症的发生,通过采取有目的、有计划和有秩序的预防性护理服务来降低并发症的发生,提高护理服务质量。对骨科创伤患者来说,患者可伴大出血或休克等并发症,通过实施预见性护理可提升护理人员的观察能力,并根据患者临床症状来主动评估患者病情,然后做好相应护理准备,为临床抢救工作做好充分准备,缩短手术时间。通过术前、术中及术后优质护理,让患者更加信赖护理人员,增进护患关系,有赚网有助于提升护理人员在患者中的良好形象。通过术后康复训练等干预,促进患者疾病康复,增强其活动能力,最终改善其生活质量,当患者病情得到康复后,患者内心更加信任护理人员,如此良性循环,将有助于提高患者满意度。护理人员通过增加巡视频次来更好的发现问题和预防风险发生,从而降低护理不良事件的发生,减轻患者痛苦,提高患者生活质量,让患者对护理服务更加满意。综上所述,预见性服务应用于骨科护理中效果显著,值得推广,当前社会在不断进步,人类文明史在不断发展,医院护理服务也应跟随时代的步伐不断完善和改进,以更好的满足人们所需

参考文献

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[3]李焱.预见性护理指引在骨科护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2016,17(5):254-255.

[4]胡颖,杨磊,徐智萍,等.预见性护理提高骨科患者自我管理能力及降低院内感染的效果[J].中国临床护理,2017,9(4):303-306.

[5]毕少茹.预见性护理在骨科护理中的应用[J].护理研究,2017,31(6):754-755.

[6]姜连红.预见性护理对骨科老年手术患者深静脉血栓形成的预防作用分析[J].中国卫生标准管理,2016,17(9):197-198.

[7]严璐,李红梅.预见性护理在预防全髋关节置换术下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].河北医学,2014,20(10):1720-1723.

[8]侯慧玲,许莹莹.预见性护理指导在骨科护理中的应用[J].中国实用医药,2015,28(10):204-205.

作者:浦媛婷 段旎妹