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妇产科成分输血预防输血反应护理措施

来源:
时间:2020-04-16 03:34
作者:admin666
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【摘要】目的探讨妇产科成分输血预防输血反应的护理措施。方法选取我地区2017年1月—2019年1月进行成分输血的260例患者为研究对象,依据护理方案的不同将其分组,分别为对照组(常规护理,130例)与观察组(特殊护理,130例)。对比2组患者护理满意度及不良反应发生情况。结果观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予妇产科成分输血患者有效的护理干预,可减少输血不良反应,提高护理满意度。

【关键词】妇产科;成分输血;输血反应;预防;护理干预

成分输血是现代输血学重要标志之一,是指应用化学或物理方法将全血分离制备成容量较小、纯度较高的血液成分,根据患者实际情况输送给患者[1]。成分血的纯度和浓度均较高,疗效更佳且副作用少,此外还可以一血多用,节约资源。临床妇科产后大出血、异位妊娠破裂等患者均需要大量、快速输血,以提高血容量,但输血过程中易出现过敏、发热等不良反应,影响预后[2]。因此,给予成分输血患者有效的护理干预尤为重要。本研进一步探讨了妇产科成分输血患者预防输血反应的护理措施。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我地区2017年1月—2019年1月进行成分输血的妇产科患者260例的为研究对象,按照其护理方案的不同将其分组,分别为对照组(常规护理,130例)与观察组(特殊护理,130例)。对照组年龄23岁~36岁,平均年龄(28.75±4.83)岁;体质量指数(BMI)18.3~26.7kg/m2,平均(22.51±1.16)kg/m2;疾病类型:妊娠合并症31例,病理妊娠42例,妇科肿瘤45例,其他12例。观察组年龄22岁~37岁,平均年龄(29.54±4.76)岁;BMI18.4-26.7kg/m2,平均(22.54±1.18)kg/m2;疾病类型:妊娠合并症29例,病理妊娠43例,妇科肿瘤47例,其他11例。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者对本次研究知情且签署知情同意书。1.2方法对照组给予常规护理,包括仔细核对患者输血信息,监测患者生命体征,发现异常及时告知医生,采取应对措施。观察组在对照组基础上采用特殊护理,包括:①为患者选用带有过滤器装置的输血器,每5h更换1次,避免长时间使用滋生细菌。②血小板输注护理:血小板取出后应尽快使用,避免时间过长血小板功能下降;输注时轻微晃动使其呈云雾状,避免剧烈晃动损伤血小板。③血浆输注护理:输注前详细观察血浆外观,如有异常禁止输注;冰冻的血浆融化后必须马上使用,避免失去活性;此外血浆输注速度应控制在5~10mL/min,避免患者在输注过程中发生心肺功能异常。④红细胞输注护理:输注前反复颠倒血袋,确保添加剂与红细胞混合均匀,输注过程中定时晃动血袋,保证输注速度。⑤输血过程中严密监测患者体温,观察患者是否出现畏寒现象,及时给予保暖措施,并减缓输注速度,避免患者出现发热现象;同时关注患者是否出现全身或局部瘙痒等症状,如有发生及时告知医生给予抗过敏药物干预;此外,输血过程中除生理盐水外禁止添加任何药物,减少溶血发生;⑥输血过程中应遵循先输成分血后输全血,先输血小板后输其他成分血的规则。1.3评价指标①通过自制的满意度调查表(Cronbachsα系数为0.86,重测效度为0.88)评估2组患者的满意度情况,总分100分,80分以上为非常满意,60~80分为基本满意,60分以下为不满意,(非常满意+基本满意)/总例数×100%=总满意度。②观察2组不良反应(发热、溶血、过敏)情况。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据,计数资料以百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)2.2不良反应观察组患者不良反应发生率为5.38%,低于对照组的16.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

相关研究指出,妇产科患者输血率达到4%~16%,其中产妇妊娠期是发生大出血概率较高的一个阶段,且无明显规律可循,不能进行有效预测,一旦发生大出血,则可能对生命安全产生威胁[3]。成分输血是临床治疗大出血患者的重要手段,可为患者生命安全提供保障,但成分输血治疗过程中的不良反应较多,因此须给予有效的护理干预措施。常规护理是传统成分输血过程中常用的护理方法,多关注于患者生命体征监测等方面,对于减少输血过程中不良反应效果十分有限。本研究结果显示,观察组护理满意度高于对照组(P<0.05),且不良反应发生少于对照组(P<0.05),表明特殊护理可有效减少成分输血患者输血过程中不良反应发生情况,提高护理满意度。分析其原因,本研究采用的特殊护理干预措施,针对血小板、血浆、红细胞等不同成分血液输注时采用不同护理措施:输注血小板时禁止剧烈晃动血袋,避免损伤血小板,降低血小板功能,但需轻微晃动避免血小板聚集;输注血浆时应对其外观进行详细观察,正常血浆为半透明淡黄色液体,严禁使用颜色改变或伴有絮状物的血浆;输注红细胞时应反复颠倒血袋,确保添加剂与红细胞混合均匀,输注过程中定时晃动血袋,避免输注速度过慢影响治疗效果[4,5]。输血过程中注意预防患者出现不良反应,及时给予保暖措施,避免输注过程中出现畏寒、发热等不良事件,同时,关注患者过敏反应,并及时采取应对措施。此外,输血过程中除生理盐水外禁止添加任何药物,减少溶血发生[6]。综上所述,给予妇产科成分输血患者有效的护理干预,可减少输血不良反应,提高护理满意度。

参考文献

[1]苗军.临床成分输血过程中的注意事项及发生不良反应的护理[J].中国医药指南,2015,13(30):217.

[2]艾莉梅.妇产科成分输血的护理与输血反应预防措施探讨[J].中国现代药物应用,2016,10(8):233-234.

[3]韩静.探讨成分输血在产后出血中的操作与护理[J].中国卫生标准管理,2015,6(31):244-245.

[4]杨博,李肖甫.低效价不规则抗体对妇科患者红细胞输注效果的影响[J].中国输血杂志,2016,29(8):822-824.

[5]谢本发,方卫平,朱燕.围术期输血指征评分方案在妇科手术中的应用[J].安徽医科大学学报,2016,51(1):126-129.

[6]马珂,王淑平,孙文琴,等.成分输血对难治性妇产科大出血患者凝血功能影响的Meta分析[J].西部医学,2018,30(1):141-145.

作者:徐冬梅 单位:盘锦市中心血站