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谈高龄孕妇妊娠结局与影响因素

来源:
时间:2020-02-28 03:34
作者:admin666
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摘要:目的分析高龄孕妇妊娠结局及相关影响因素。方法选择2016年3月至2018年3月本院收治的孕妇120例,根据其不同的年龄阶段分成非高龄组(年龄<35岁,60例)、高龄组(年龄≥35岁,60例),收集其一般资料,对比两组产妇妊娠结局,分析妊娠结局相关影响因素。结果高龄组剖宫产率35.00%(21/60)高于非高龄组18.33%(11/60),难产率16.67%(10/60)高于非高龄组5.00%(3/60),死胎率13.33%(8/60)高于非高龄组1.67%(1/60),新生儿畸形15.00%(9/60)高于非高龄组1.67%(1/60),差异有统计学意义(P<0.05);高龄组新生儿Apgar评分[(8.52±0.67)分]低于非高龄组[(9.37±0.42)分],差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic分析,流产次数≥3次、存在不良生育史、非自然受孕、BMI≥28kg/m2、心理忧郁或焦虑是影响妊娠结局的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论高龄孕妇妊娠结局不理想,而孕妇多次流产、存在不良生育史、非自然受孕、肥胖、心理忧郁或焦虑是影响妊娠结局的相关因素,需及时采取干预措施。

关键词:高龄孕妇;妊娠结局;影响因素

随着人们生活水平的提高,二胎政策的全面开放,高龄孕妇的生育问题已成为临床研究的热点[1-2]。临床研究指出,高龄孕妇分娩具有较高的风险性,妊娠后并发症发生几率较高,不仅对孕妇的生命安全构成较大的威胁,还可增加新生儿窒息、畸形、胎儿窘迫等发生风险,影响妊娠结局[3-4]。本文选择120例孕妇作为研究对象,观察高龄孕妇与非高龄孕妇的妊娠结局,并分析其影响因素,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年3月至2018年3月本院收治的孕妇120例,临床资料均完整,且均为单胎妊娠。根据其不同年龄阶段分为非高龄组(年龄<35岁)、高龄组(年龄≥35岁)各60例。1.2方法观察其妊娠结局:统计剖宫产、自然分娩、难产、死胎、新生儿畸形、新生儿Apgar评分;收集所有孕妇的年龄、体重、文化程度、流产次数等,分析影响妊娠结局的相关影响因素。1.3统计学方法数据处理应用SPSS24.0软件处理,计量资料以(珚x±s)表示,采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;以Logistics回归方程对妊娠结局的影响因素进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1妊娠结局高龄组剖宫率、自然分娩率、难产率、死胎率高于非高龄组,新生儿Apgar评分低于非高龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2妊娠结局单因素分析高龄组流产次数(≥3次)、不良生育史、受孕方式(非自然受孕)、体质指数(≥2诸葛神算30码8kg/m2)、心理忧郁或焦虑占比明显高于非高龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.3妊娠结局多因素分析经Logistic分析,流产次数≥3次、存在不良生育史、非自然受孕、BMI≥28kg/m2、心理忧郁或焦虑是影响妊娠结局的危险因素(OR>1,P<0.05)。见表3。

3讨论

随着社会经济的不断发展,女性因经济、个人等因素造成晚婚晚育的比例逐年增长,加之自身心理、环境等原因,极大地影响了妊娠结局,且随着年龄的增长,机体各项功能会出现减弱现象,新生儿出现发育不良状况的几率较大[5-6]。对于高龄孕妇而言,大部分为二次妊娠,其认为自身具备妊娠经验,对再次妊娠的重视度较低,导致妊娠结局不理想,产后并发症发生的几率较高[7-8]。相关研究指出,产后母婴的健康状况与妊娠结局、产后并发症发生的情况关系较为密切,提前做好合理有效的措施,消除高龄孕妇的危险因素,对降低产后并发症发生率,改善妊娠结局,提升新生儿的生命质量尤为重要[4,9]。本文结果显示,高龄组产妇剖宫率、自然分娩率、难产率、死胎率较高,新生儿Apgar评分较低,而经Logistic分析,流产次数超过3次、有不良的生育史、非自然受孕、肥胖及心理忧郁或焦虑是造成妊娠结局不理想的危险因素。其原因在于,女性高于35岁后,其卵巢功能会出现降低,弹性减弱,进而造成其生育功能减弱,提高难产、死胎等发生几率,降低新生儿Apgar评分[10-11]。此外,流产次数过多、不良的生育史可导致子宫内膜与输卵管发生不同程度的损伤与感染,扩张宫颈,提高妊娠并发症与流产发生的风险;辅助生殖技术的发展,给予高龄孕妇受孕的希望,但辅助生殖助孕的成功率会因年龄的增加而下降,且人工受孕的孕妇出现妊娠并发症的几率更大,活产率更小;年龄的增长会降低机体胰岛素受体的含量,极易导致肥胖的发生,提高妊娠糖尿病的风险,影响新生儿的生长发育;高龄产妇普遍存在较差的心理承受能力,对胎儿担心、家庭因素等原因均可导致产妇出现不同程度的焦虑等负性情绪,加大应激反应的产生,对新生儿、母体、分娩的顺利进行均造成不利的影响,增加妊娠并发症发生率[12-13]。因此,对于高龄女性,需有准备、有计划地怀孕,且落实好健康检查,做好相应的孕期保健,最大程度上减少不良妊娠结局发生的几率,保障母婴的生命安全[1]。综上所述,对于高龄孕妇而言,其妊娠结局不佳,流产次数过多等因素可对妊娠结局造成不利的影响,妊娠期间,需采取合理有效的措施,避免不良妊娠结局的发生,确保母体与新生儿的生命健康安全。

作者:王晓虹 单位:河南省汝阳县人民医院妇产科