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妇产科护理人员职业认同分析

来源:
时间:2019-11-27 05:29
作者:admin666
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护理人员的主要职责是利用人道主义精神同情,利用移情、照顾等技术为病人提供服务,但长期情感支出容易影响护理人员的身心健康[1]。妇产科收治的患者较为特殊,护理人员长期在高压力、高强度、高暴露风险下工作容易导致心理健康受损,导致同情心负荷较重;同时,社会对护理工作的价值认同感不高,护患关系复杂,护士容易出现同情心疲乏及工作倦怠等问题。目前,关于护理人员同情心疲乏、职业认同感的调查多集中于ICU、急诊科等,缺乏对妇产科护士的研究。我们调查分析了妇产科护理人员的同情心疲乏、职业认同现状,并分析了相关因素,旨在为提高妇产科护理团队稳定性提供参考。

1对象与方法

1.1对象

采用整群抽样法抽取2018年6-8月广元市6所综合医院的妇产科护理人员250名作为调查对象。纳入标准:(1)获得护士职业资格证书的在职护士;(2)妇产科一线护士;(3)工龄≥1a;(4)知情同意并且自愿参与本次调查。排除标准:(1)在本科实习、进修或转岗护理人员;(2)行政护士、医技护士及辅助部门护士(如供应室等);(3)调查期间因事假、病假、外出进修学习等不在岗护士。调查获得医院及所在科室负责人的审核批准。

1.2方法

1.2.1调查工具(1)一般人口社会学资料问卷。研究者基于调查目的,检索相关文献自行设计,并经相关专家审阅、修改和确认,调查内容包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职称、工龄、夜班次数等。(2)专业生活品质量表(Pro-QOL)。由Netherlands等[2]修订,主要用于评价服务行业在提供服务时的同情心满足与共情疲劳程度,分为同情心满足、工作倦怠与继发性创伤应激3个维度,各10个题目。单项按1~5分Likert5级评价,由“完全不符合”至“完全符合”,同情心满足采取反向计分,其余均为正向计分,得分越高,表明同情心缺乏越重。量表信效度良好,折半信度0.800,Cronbach?sα系数为0.910。(3)职业认同评定量表(PIS)。量表由刘玲等[3]编制,包括职业认知评价(9项)、职业社会支持(6项)、职业社交技巧(6项)、职业挫折应对(6项)、职业自我反思(3项)共5个维度30个条目,单项按1~5分Likert5级评价,由“完全不符合”至“完全符合”,总分30~150分,得分越高,表明职业认同感越高。量表信效度良好,折半信度系数为0.880,Cronbach?sα系数为0.938。1.2.2调查方法以科室为单位进行现场调查,说明本次调查的目的和意义,采用统一指导语指导受试者现场、独立、匿名填写,填写时间≥10min,问卷均当场回收。1.2.3质量控制严格遵循自愿、知情同意和匿名原则填写,问卷应答率≥95%为有效问卷。调查员经统一培训且考核合格,能够正确理解调查目的、意义并正确使用量表。现场由质控员监督检查量表完成情况,如有空缺或错误填写当场核对,请受试者及时补充或修改,以确保调查数据质量。随机抽取20%进行双人复测,避免数据录入偏倚。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0版统计学软件进行数据处理,计量资料以x±s表示,比较经t检验;计数资料以百分率(%)表示,比较经χ2检验,相关性经Pearson相关分析,影响因素经logistic多元回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般人口社会学资料

本研究共发放问卷250份,回收有效W2017指纹不好使怎么办问卷243份,有效回收率为97.20%,均为女性。年龄为18~55岁,平均年龄为(30.2±6.4)岁;其中≤25岁92例,26~35岁129例,>35岁22例。婚姻状况:未婚120例,已婚123例。文化程度:专科80例,本科及以上163例。工龄为1~35a,平均工龄为(8.2±2.2)a,<3a105例,3~5a46例,6~10a58例,>10a34例。职称:护士112例,护师78例,主管护师及以上53例。职务:护士长22例,护理组长22例,护士199例。劳务关系:正式编制55例,人事代理10例,合同制178例。夜班频次:≤4次/月58例,5~9次/月116例,10~14次/月60例,≥15次/月9例。收入水平:<3000元/月130例,3000~5000元/月58例,>5000/月55例。

2.2护士同情心疲乏和职业认同水平

243名妇产科护士的同情心疲乏和职业认同均处于中等偏上水平,其中,同情心疲乏以继发性创伤应激评分最高,工作倦怠最低;职业认同以职业社交技巧最高而职业社会支持最低。见表1

2.3不同一般资料特征妇产科护士的PIS总分比较

不同年龄、婚姻状况、劳务关系、工龄、夜班频次及月收入护士的PIS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);而在不同文化程度、职称、职务护士之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.4护士同情心疲乏与职业认同的相关性

Pearson相关分析显示,职业认同各维度评分均与同情心疲乏大体呈明显负相关(P<0.05),除同情心满足与职业认知评价、工作倦怠与职业自我反思无关外,其余维度之间均关系明显(P<0.05)。见表3。

2.5护士职业认同影响因素分析

以妇产科护士的PIS总均分为因变量,一般情况指标为自变量进行多元逐步回归分析,筛选变量标准为α入=0.05纳入回归方程,剔除α出=0.1。除去一般人口社会学资料影响的情况下,继发性创伤应激、工作倦怠及同情心满足能够解释31.8%的变异。见表4。

3讨论

护理工作中护士利用人道主义同情心并通过应答行为来缓解或消除患者的不良情绪或病痛体验,有利于维持护患关系融洽,护士也可通过这种情感体验而获得成就感与愉悦感。但长期情感付出也容易对护理人员造成心理方面的负性影响,一旦发生同情心疲乏不仅影响护理质量,将增加个人心理和行为负荷,影响护理人员的身心健康甚至增加职业暴露风险[4]。本研究中妇产科护士同情心疲乏居中等偏上水平,可能与患者情绪紧张、敏感、脆弱有关;社会支持较少,护士容易产生消极、倦怠等负性心理状态。职业认同是个体对从事职业内容、价值、个人意义的理解与认同程度,也是个体达到目标的心理基础[5]。本研究中妇产科护士PIS处于中等偏上水平。提示,妇产科护理人员有良好的职业社交技能水平,但社会支持水平仍有待提高;而且在高强度、高压力工作下容易导致精神麻木,缺乏自我反思。单因素分析显示,年龄、婚姻状况、劳务关系、工龄、夜班频次及月收入与PIS评分均有关,考虑为年龄较大、工龄较长者工作已经稳定,职业认同水平较高;而合同制、夜班频繁及月收入较低者难以获得精神或物质方面的满足,职业稳定性及发展空间有限,职业认同感偏低。同时,研究显示,同情心疲乏与PIS大体上呈明显负相关,认为职业认同感较低时更容易出现同情心疲乏;相反,随着同情心疲乏的加重,护士的职业认同感可能逐步降低,二者之间相互影响。进一步多因素回归分析亦显示,在排除一般人口社会学资料的影响下,同情心疲乏对职业认同的解释度占31.8%,与张慧等[6]报道的相似。提示,同情心疲乏对护士的职业认同感有一定的预测价值,同情心疲乏程度越高,护士越容易出现低职业认同,离职倾向越大。综上所述,妇产科护理人员存在中度同情心疲乏,职业认同处于中等偏上水平,两者之间相互影响,同情心疲乏对护士的职业认同感有一定的预测价值,且职业认同还受工龄及夜班频次的影响。护理管理者应重视护理人员的自身发展和排班制度的调整,并充分关注其心理变化,以降低其同情心疲乏程度,从而提高职业认同感与护理团队稳定性。

参考文献

[1]戴妍妍,李莎莎.急诊科护士同情心疲乏与心理弹性的相关性研究[J].护理管理杂志,2015,15(10):700-701.

[2]张玉曼.ICU护士专业生活品质现状及影响因素研究[D].济南:山东大学,2013.

[3]刘玲,张亚丽,刘晓虹.护士职业认同水平其与工作压力、职业倦怠的相关研究[J].护理管理杂志,2009,9(8):1-2.

[4]王冬冬,张延英,张会君.同情心疲乏、职业倦怠对护理人员离职意愿的影响研究[J].工业卫生与职业病,2016,42(2):130-133.

[5]宋艳蕾,李静,陈颖丽,等.护士职业认同感对工作绩效的影响研究[J].护理管理杂志,2017,17(4):229-231,246.

[6]张慧,许翠萍,薛秀娟,等.ICU护士同情心疲乏对其职业认同的影响[J].中国护理管理,2014,14(3):244-245,246.

作者:冯玉琼 尹帮蓉 赵小蓉 单位:广元市第三人民医院