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全身麻醉对妇产科术后认知功能的影响

来源:
时间:2019-10-30 03:34
作者:admin666
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本文主要选取的是来本院就诊妇产科患者126例作为研究对象,观察、分析导乐护理在初产妇分娩中的应用价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究选取2017年8月~2019年1月期间本院收治的妇产科患者126例作为研究对象,每组63例,对照组中男性31例,女性32例,年龄(24~66)岁,平均年龄(46.2±1.4)岁,平均体质量(54.2±11)kg,其中剖宫产45例,子宫切除术患者18例。实验组中男性30例,女性33例,年龄(23~66)岁,平均年龄(46.5±1.5)岁,平均体质量(54.6±12)kg,其中剖宫产148例,子宫切除术患者72例。所有患者都未服用相关药物,排除精神疾病、意识障碍等患者,所有患者均通过认知功能测试能够独立进行认知功能测试。两组在基本资料的比较上,经统计学处理,无显著性差异,具有可比性。1.2方法对照组患者实施全身麻醉,实验组患者实施脊椎-硬膜外麻醉。在麻醉前30min,所有患者都实施0.4mg阿托品就是注射,应用常规的心电图、血氧、血压、心率监测。对照组患者借助静脉实施咪达唑仑注射,应用患者体质量0.1mg/kg计算,融入2mg/kg丙泊酚,4ug/kg芬太尼、0.lmg/kg维库溴铵,按照10次/min的频率进行调控,同时展开机械通气,把呼气末二氧化碳展开分压维持。实验组患选取2mL浓度为0.5%罗呱卡因实施蛛网膜下腔注射,保持20s的推送时间,在完成用药后确保患者原始体位15mm,借助实施手术。在手术时通过手术情况来当作根据,进一步强化应用剂量。在手术后48h,所有患者都应用浓度为0.001%芬太尼静脉展开注射镇痛。1.3观察指标对患者的手术前后24h、72h后的患者精神状况进行观察,同时针对患者的认知能力展开评分(MMSE)评分如果≤24分,证实存在认知功能障碍[1]。1.4统计学方法本研究选择SPSS16.0软件进行资料的统计与分析,有统计学意义用P<0.05表示;(x±s)表示计量资料,同时通过t进行检验。

2结果

2.1两组手术进行情况的比较实验组的麻醉时间(157.16±9.02)min,手术时间(114.37±8.75)min,输血量(172.76±9.17)mL,出血量(335.53±9.85)mL;对照组的麻醉时间(165.25±9.14)min,手术时间(119.13±8.29)min,输血量(194.84±8.09)mL,出血量(357.67±9.73)mL。在麻醉时间、手术时间、输血量、出血量等方面的比较上,实验组明显优于对照组,比较差异具有计学意义(P<0.05)。2.2两组各个阶段MMSE评分比较在手术前24h,两组的基本症状没有显著差异(P>0.05),在手术后24h、72h,对照组患者MMSE评分都低于实验组,两组差异显著(P<0.05)。

3讨论

术后认知功能障碍被作为术后中枢神经系统综合征,一般表现为焦虑、精神错乱、记忆受损等认知功能的变化。按照研究结果证实,不同的麻醉方式术后术后认知功能障碍的出现情况也不尽相同[2-4]。术后认知功能障碍的出现受到多类因素的制约,包括了创伤、年龄、麻醉路径、麻醉药物、输血、术中出血等[5-6]。本研究结果显示,在麻醉时间、手术时间、输血量、出血量等方面的比较上,实验组明显优于对照组,比较差异具有计学意义(P<0.05)。在手术前24h,两组的基本症状没有显著差异(P>0.05),在手术后24h、72h,对照组患者MMSE评分都低于实验组,两组差异显著(P<0.05)。综上所述,在妇产科患者的手术治疗中,应用硬膜外麻醉模式相较于传统全身麻醉模式的效果更为显著,有效降低患者术后认知功能障碍,值得进一步的推广。

参考文献

[1]刘沁爽,李淮安,梁淑娟,等.全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响[J].山东医药,2015,51(26):68-69.

[2]莫桂熙,刘奕君,莫坚,等.全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响[J].现代生物医学进展,2014,14(9):1704-1708.

[3]苏贤.静吸复合麻醉全凭静脉麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者血流动力学及认知功能的影响对比[J].山西医药杂志,2018,47(9):1069-1070.

[4]周晓艳.不同麻醉方式在无痛分娩中的应用效果比较[J].心理月刊,2018,13(8):270-271.

[5]周华玲.硬膜外麻醉和全身麻醉对妇产科患者术后认知功能的影响分析[彩票中奖号码生成器J].医学理论与实践,2018,31(5):716-717.

[6]陈智娣.全身麻醉与硬膜外麻醉对妇产科患者术后认知功能的影响[J].湖北民族学院学报(医学版),2016,33(2):55-56+59.

作者:刘静 单位:绵阳市中心医院麻醉科